監(jiān)獄醫(yī)院男護(hù)帶教認(rèn)識及體會

摘要：結(jié)合對監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)院男護(hù)生現(xiàn)狀的認(rèn)識，探討在男護(hù)生臨床帶教中，如何因材教，正確引導(dǎo)男護(hù)生順利實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，成為合格的護(hù)士和管教，在護(hù)理和監(jiān)獄管理工作中發(fā)揮獨特的雙重作用。

關(guān)鍵詞：監(jiān)獄男護(hù)生臨床帶教體會

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0437-02

在傳統(tǒng)的觀念里，護(hù)理工作一直是女性為主導(dǎo)的職業(yè)。但是，隨著社會進(jìn)步和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，男護(hù)士開始逐漸走上了護(hù)理崗位。監(jiān)獄系統(tǒng)也是如此，隨著對監(jiān)管和護(hù)理工作需求的提高，江蘇省監(jiān)獄管理局與揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，定向委培了一批專門針對監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理工作的專科男護(hù)生。自2005年下半年開始，這批男護(hù)已陸續(xù)進(jìn)入臨床實習(xí)，在帶教過程中，通過細(xì)心的觀察及相互的交流，獲得了一些有益的認(rèn)識和體會，總結(jié)如下：

1男護(hù)生心理健康狀況認(rèn)識

針對男護(hù)生心理健康狀況的現(xiàn)狀，許多學(xué)員和醫(yī)院進(jìn)行了大量的研究和分析，發(fā)現(xiàn)男護(hù)生心理健康水平低于全國正常人群[1]，監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院的男護(hù)也不例外，甚至比社會上其他男護(hù)的心理健康水平還低，其心理特點體現(xiàn)在以下幾個方面[2]：

1.1強烈自卑感和自尊心。男護(hù)生普遍認(rèn)為，男子漢應(yīng)頂天立地，做出一番轟轟烈烈的事業(yè)來，認(rèn)為做護(hù)士沒出息，況且是系統(tǒng)內(nèi)定向委培的學(xué)生，而且系統(tǒng)內(nèi)多數(shù)的女護(hù)都是公務(wù)員編制，感覺更沒有前途可言，比社會上其他的男護(hù)更不能適應(yīng)自己的角色，往往羞于向別人介紹自己“護(hù)士”的身份。正因為其極強的自卑感，因此對工作中的不足不能認(rèn)真面對，對別人的批評甚至善意的幫助很敏感，特別忌諱在同伴、病人和其他的女護(hù)面前暴露工作中的不足，特別是監(jiān)獄系統(tǒng)大多數(shù)的護(hù)理對象還是罪犯，覺得在犯人面前丟臉更是奇恥大辱。

1.2孤獨和對所選擇職業(yè)高度懷疑。中國的社會受傳統(tǒng)專業(yè)的影響，男性在家庭中的角色，一直都是主導(dǎo)性的，社會把護(hù)理工作看作是女性專有職業(yè)，“白衣天使”和“提燈女神”的形象在人們心中根深蒂固。這嚴(yán)重影響了男護(hù)的知覺和感受，使他們經(jīng)常感到孤獨和自我懷疑。

男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)背景各異，但多數(shù)人并非自愿。一部分人受父母和社會因素的影響，另一部分人考慮緩解就業(yè)壓力等方面的因素。盡管監(jiān)獄系統(tǒng)的光環(huán)使他們比社會上的男護(hù)多了一點驕傲，但那也僅限于系統(tǒng)之外，對內(nèi)仍沒有多少優(yōu)勢，因此相當(dāng)多的男護(hù)甚至產(chǎn)生寧可去社會醫(yī)院的想法。

1.3認(rèn)為壓力過份沉重的心理。

在監(jiān)獄醫(yī)院，男護(hù)生不僅承擔(dān)部分的醫(yī)療護(hù)理任務(wù)，同時還要承受日趨嚴(yán)峻的監(jiān)管壓力。這種心理的及生理的雙重壓力使大部分男護(hù)生都有壓力過分沉重的感覺。

2男護(hù)生的行為特點認(rèn)識[2，3]

2.1不愿交流。男護(hù)生在臨床實習(xí)中，很少主動提出問題，遇到問題寧可去到書本上尋求答案，也不愿意帶教老師請教。他們普遍存在“無問題可問”的現(xiàn)象。在護(hù)理過程中，大部分男護(hù)生認(rèn)為身份上的差距，更不愿意主動向病犯進(jìn)行入院評估和各類宣教。他們認(rèn)為這些家常式的交談會讓病犯認(rèn)為婆婆媽媽，而且大部分病犯往往把男護(hù)生當(dāng)成實習(xí)醫(yī)生，也不會主動詢問關(guān)于疾病的護(hù)理知識。

2.2重理論輕實踐，對基礎(chǔ)性操作興趣低。在實習(xí)過程中，男護(hù)生常偏向于理論知識的學(xué)習(xí)，而忽略實踐能力的鍛煉。在講解理論知識時，往往熱情較高；在臨床實踐過程中，與女護(hù)生相比缺乏熱情，主動性差。男護(hù)生往往對鋪床、測量生命體征、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)性操作興趣低，總盡量避開而積極參與技術(shù)性操作，如吸痰、導(dǎo)尿、靜脈輸液等。

3男護(hù)生的優(yōu)勢認(rèn)識[2，4]

社會心理學(xué)家和人類學(xué)家都對男性和女性的特點早已作了廣泛的研究。普遍認(rèn)為男性具有思想理性、邏輯性強、遇事冷靜沉著、判斷力強、處事果斷、獨立性強、遇事冷靜沉著、接受信息快、動手能力強、富有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性、且往往對高新技術(shù)掌握較快等特點。另外，男性的穩(wěn)重、果斷能給人以安全感和信任感，并具有生理和體力上的優(yōu)勢。

在愈益復(fù)雜的監(jiān)管形勢下，對病犯的管理要求直接管理，特別是男犯病區(qū)，男護(hù)生的優(yōu)勢日益顯現(xiàn)，女護(hù)士進(jìn)出病房，均須男護(hù)理或管教陪同，不能單獨個人直接完成護(hù)理操作，這時男護(hù)生如能獨立承擔(dān)護(hù)理任務(wù)，這將大大節(jié)約人力和減少監(jiān)管風(fēng)險，為監(jiān)獄醫(yī)療作出更大、更多的貢獻(xiàn)。

4臨床帶教方法認(rèn)識[2，5]

當(dāng)前護(hù)理帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女性護(hù)生為特點，如何對男護(hù)生進(jìn)行臨床帶教，特別是監(jiān)獄醫(yī)院這樣一個特殊崗位上的男護(hù)生的帶教，是一個值得探討的問題。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)和吸取社會醫(yī)院及國內(nèi)外的先進(jìn)成果和模式，幫助他們學(xué)會應(yīng)對壓力，激勵他們勇敢的面對生活和工作。

4.1專業(yè)思想培育和引導(dǎo)。目前男護(hù)生從事護(hù)理工作距離社會認(rèn)同還有一定的差距。“做護(hù)士難，做男護(hù)士更難”真實體現(xiàn)了男護(hù)生的就業(yè)和社會地位不能被人們理解與認(rèn)可的現(xiàn)狀。在這種情況下，鞏固專業(yè)思想是保證男護(hù)生認(rèn)真從事臨床實習(xí)乃至今后護(hù)理工作的重要前提。首先，帶教老師和監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)要有牢固的專業(yè)思想和愛崗敬業(yè)精神，言傳身教，從言行上潛移默化地影響男護(hù)生。其次，要讓男護(hù)生充分了解其在護(hù)理崗位及監(jiān)管崗位上的雙重優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地認(rèn)識到在監(jiān)獄系統(tǒng)護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、善于組織協(xié)調(diào)、精力充沛等優(yōu)勢。幫助男護(hù)生穩(wěn)定專業(yè)思想，認(rèn)識自身價值，提高實習(xí)工作自覺性和依從性。并正確引導(dǎo)他們處理各種社會因素，輕松愉快地投入到實習(xí)和工作當(dāng)中。

4.2加強溝通能力的培訓(xùn)。良好的溝通可提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對病人的了解，降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生，降低病人的投訴率。同時，也可以通過溝通的方式去識別和滿足病人的需要，促進(jìn)病人的康復(fù)。針對男護(hù)生在這方面的不足，在臨床帶教中就要培養(yǎng)男護(hù)生提高自我認(rèn)知能力，塑造良好的第一印象，提高觀察病人非語言行為能力，及時提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并要加強對“接觸”的認(rèn)識、聆聽的能力、安慰的藝術(shù)等溝通技巧的培養(yǎng)，多鼓勵男護(hù)生與病犯進(jìn)行主動交流。

4.3選擇好臨床帶教老師，縮短師生距離。臨床帶教是在醫(yī)院的臨床工作中是一項必不可少的任務(wù)，通過臨床帶教，使學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間拓寬知識面，提高人際溝通能力。針對男護(hù)生特點，帶教老師應(yīng)具有護(hù)師以上職稱，熱愛護(hù)理工作，敬業(yè)愛崗，有責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，言行舉止規(guī)范，有扎實的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，語言表達(dá)能力強等條件和能力，從而易被學(xué)生接受。

帶教過程是師生合作、共同參與的過程。作為帶教老師要尊重學(xué)生的主體地位，一味地以“命令式”主宰帶教過程，把學(xué)生當(dāng)勞動力使喚，要把自己當(dāng)作學(xué)生的益友和伙伴，主動與他們交流，了解他們的心理需求，給予他們最需要的關(guān)心和幫助。在講課或提問時要帶一種詢問的口氣。避免當(dāng)著病人的面指出他們操作中存在的問題，以維護(hù)男性的自尊。

4.4培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。向男護(hù)生講述一些在護(hù)理崗位上已取得令人矚目成績的范例，以此鼓勵男護(hù)士克服心理難關(guān)，充分了解自己在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢，使他們能夠正確面對所從事的職業(yè)，看到自己的前途和未來。

4.5重視綜合能力的培養(yǎng)。在臨床實習(xí)中，男護(hù)生都積極參與技術(shù)性操作，而避開基礎(chǔ)性操作。針對這種“偏科”現(xiàn)象，在帶教中就可應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)來在臨床帶教中采用啟發(fā)式教學(xué)能使男護(hù)生對護(hù)理工作另眼相看，激發(fā)他們對護(hù)理工作的興趣。如在給病人測量體溫時，引導(dǎo)學(xué)生區(qū)分各種熱型，以及各種熱型常見于哪些疾病。在進(jìn)行床單位更換時，就可以提問：操作中如何運用節(jié)力原則？這樣就會促使男護(hù)生進(jìn)行思考，從而認(rèn)為更換床單位等基礎(chǔ)性的操作不僅僅是項簡單的操作，它和技術(shù)性操作一樣的重要。由于監(jiān)獄醫(yī)院收治的病員及病種相對單一，可以適當(dāng)選派優(yōu)秀的男護(hù)生到社會醫(yī)院學(xué)習(xí)和進(jìn)修，帶動大部分男護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.6加強特殊崗前培訓(xùn)。監(jiān)獄醫(yī)院的工作是雙重的，不僅要治療服刑人員的軀體疾病，而且還要拯救他們扭曲的靈魂，確保監(jiān)管和醫(yī)療雙安全。對男護(hù)生進(jìn)行管教知識培訓(xùn)，例如：現(xiàn)場管理制度，違禁品、危險品管理制度等監(jiān)管基本的制度等等，使他們拓寬知識面，強化管教意識，及時的適應(yīng)特殊崗位的需求，不至于上崗時茫然無措，此培訓(xùn)是必不可少的。

5體會

針對男護(hù)生的特點制定適宜的帶教計劃是保證男護(hù)生順利完成實習(xí)任務(wù)的關(guān)鍵。入科前鞏固熱愛護(hù)理專業(yè)的思想極為重要。在實習(xí)全過程中，要不斷地進(jìn)行細(xì)致的思想工作，及時發(fā)現(xiàn)其思想動態(tài)，提高他們的認(rèn)識。臨床帶教中，利用男護(hù)生的生理、心理特點，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，組織他們學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論和技術(shù)，從取得的成績中，得到認(rèn)同和激勵。并注重保護(hù)男護(hù)生的自尊，建立男護(hù)生的自信心，消除“自卑”心理，這對于引導(dǎo)男護(hù)生認(rèn)同角色和今后從事好護(hù)理工作有著重要的作用。帶教老師是男護(hù)生護(hù)理工作的引路人，對男護(hù)生的實習(xí)效果有著重要的影響。帶教老師既要有扎實的理論，又要有過硬的技術(shù)和良好的語言溝通能力。對男護(hù)生的帶教要耐心細(xì)致，不厭其煩，對他們既要嚴(yán)格要求，又要做他們的知心朋友。在實踐中言傳身教，做他們的榜樣，保證他們以良好的心態(tài)和過硬的技能投入到臨床護(hù)理事業(yè)中去。在對監(jiān)管要求日趨嚴(yán)格的今天，對監(jiān)獄醫(yī)院男護(hù)生進(jìn)行有針對性的帶教，這將會給監(jiān)獄醫(yī)院減少相當(dāng)大的監(jiān)管壓力，讓他們很好的利用自己的優(yōu)勢為監(jiān)獄事業(yè)發(fā)揮更大的職能。

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