加強消毒供應室管理有效控制醫院感染

關鍵詞：消毒供應室管理醫院感染控制

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0442-01

為控制醫院感染發生，對消毒供應室從科學管理入手，進行規范化管理，加強各環節物品質量控制，為臨床科室提供放心合格的滅菌物品，從而有效地控制醫院感染的發生。

1加強醫院感染控制意識完善組織機構

我院設立醫院感染辦公室，醫院感染委員會全面負責醫院感染的監控管理工作。醫院感染辦組織的全員培訓和科室學習相結合，普及醫院感染知識，強化意識，由護士長，醫院感染監控護士、科室業務骨干組成的醫院感染控制小組，充分調動感染管理專職人員的積極性和創造性，是做好醫院感染管理工作的關鍵，使醫院感染監控與管理的各項制度，措施得以具體實施和順利執行。

2健全各項制度，嚴格質量監測

2.1消毒供應中心布局。我院消毒供應中心設在住院大樓一層，靠近蒸汽源，是一個相對獨立的區域。工作間的設置標示醒目，嚴格區域劃分，明確劃分“三區”即污染區、清潔區、無菌區，人由潔→污，物由污→潔，空氣流向由潔→污的工作流程，符合由污-潔-無菌的發放路線原則。

2.2污染物品的處理。嚴把清洗質量關，從臨床回收的一切物品，先分類浸泡消毒后再按各類物品操作常規進行處理，清洗步驟包括沖洗，洗滌，漂洗，終末漂洗。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。清潔物品與污染物品嚴格分開放置，標志明顯。傳染病患者或可疑傳染病患者用過的物品，嚴格按消毒隔離要求分別處理。各類物品采用封閉式專用專車，每次使用完后均要用高壓水槍洗凈，消毒毛巾擦拭，污染車不能進入清潔區。

2.3嚴把包裝質量關。器械和物品清洗后用高壓氣槍或不掉屑的擦巾進行干燥處理，包裝前嚴格檢查器械表面及關節的清潔度，應無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，無損毀，功能完好；各種導管是否通暢，管腔有無污染等，清潔質量不合格，應重新處理，有銹跡應除銹，器械功能損毀或銹蝕嚴重，要及時維修或更換。包裝時，盤、盆、碗單獨包裝；剪刀和血管鉗等軸節不完全鎖扣；管腔類物品盤繞放置等；各類物品在包裝前均由兩人認真檢查。包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，滅菌包標識清楚，注明名稱、滅菌日期、有效期、責任者。

2.4嚴把滅菌關。首選壓力蒸汽滅菌，專職人員每日對設備運行前進行安全檢查，進行滅菌器預熱，預真空壓力蒸汽滅菌應每日滅菌運行前進行B-D試驗，合格才能用。為有效的蒸汽穿透和防止濕包的發生，下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的80%，≥10%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量≤90%，≥5%。每批滅菌完成后記錄滅菌物品種類、數量、滅菌器編號、鍋次、滅菌程序、溫度、時間、壓力、日期、操作者。

2.5滅菌物品存儲及發放的管理。無菌物品存儲及發放區由專人管理，嚴格按照無菌物品質量控制流程操作，存放區應清潔干燥，合格的滅菌物品存放入無菌間的柜內，滅菌物品應分類放置，位置固定，標識清楚，并按有效期順序排列。嚴禁過期物品發放，在發放時應做追溯記錄，內容為發放日期、科室、物品備稱、規格數量、發放者、接受者等內容。發放物品的運送車應為密閉式，運送車應每日清潔消毒后專區存放。從無菌物品存放區發出的物品不能再退回存放區，過期滅菌物品經從存放區取出，重新清洗包裝后滅菌。對發出去的物品不論是否使用，均視為污染物品，均應重新滅菌。無菌間每日通風1-2次，空氣消毒機消毒3次，每次1h，規范各種記錄。

3消毒滅菌效果監測

消毒滅菌效果監測是供應室質量和安全控制的重要內容。①B-D試紙監測該類指示物：用于檢查滅菌器內物品包中是否存在著冷空氣團，每天對脈動真空滅菌柜作空鍋B-D試驗，以測試其冷空氣排除效果試驗。②工藝監測：既按滅菌工藝有關參數進行檢查，以判斷滅菌是否按規定的條件進行。③化學指示劑監測：化學指示劑是用于間接指示滅菌效果或滅菌過程的監測方法，可于滅菌后立即報告結果。指示膠帶指示是否經過滅菌處理，不能指示滅菌效果。指示卡可以指示滅菌溫度和持續作用時間，以間接指示滅菌效果。④生物指示劑監測：是直接檢測滅菌效果的方法，壓力蒸汽滅菌指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽胞，環氧乙烷滅菌指示菌為枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，該類指示物都有菌片和帶培養基的自含式生物指示劑，通過專用檢測器或是否顯色來判斷結果。

4做好職業安全防護

消毒供應中心下收人員及去污間工作人員按標準預防進行著裝，回收污物采用封閉式，不在診療場所對污物清點，下收車輛每日用含氯消毒液擦拭，對重復使用的防護用品每日消毒一次。遵循標準預防原則：凡處理使用過的醫療器械，器具和物品時應戴手套；對患者使用過的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施，任何一項操作完畢，脫去手套，按六步洗手法認真洗手消毒，處理所有的銳器時就當特別注意，防止被刺傷，每次發放無菌物品前進行手消毒。