醫(yī)院感染監(jiān)測計算機管理應用體會

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0450-02

我院于2004年開始應用計算機對醫(yī)院感染監(jiān)測進行管理。2004年以前，上報省監(jiān)近代網的資料均是手工統(tǒng)計匯總，不僅要耗去大量的工作日，而且數(shù)據(jù)容易出錯，每月疲于完成這些繁瑣的數(shù)據(jù)歸類、匯總、統(tǒng)計分析工作，對提高醫(yī)院感染監(jiān)測質量與工作效率起到了積極、重要的作用，特別是近幾年隨著醫(yī)院內部網絡的迅速發(fā)展，經過計算機管理人員研究、開發(fā)，醫(yī)院感染計算機管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，大大提高了工作效率。

1醫(yī)院感染監(jiān)測計算機管理系統(tǒng)的功能

1.1感染病例監(jiān)測。

1.1.1數(shù)據(jù)錄入。醫(yī)院感染病例的錄入完全采用代碼與數(shù)字，所有項目（姓名除外）均可通過鼠標點擊選擇輸入，不需輸入任何文字，操作簡例、快速。感染病例錄入表內容分為醫(yī)院感染情況、危險因素、病原學檢查與藥敏結果4大塊。疾病診斷按《國際疾病分類ICD-9碼》標準設計，可錄入三個診斷。感染部位分為：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃腸道、表淺切口、深部切口、皮膚與軟組織、血液、其它等17類。危險因素包括泌尿道插管、動靜脈插管、呼吸機相關、免疫抑制劑、激素、化療或放療等，通過對危險因素的監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)苗頭，為采取控制措施提供資料。醫(yī)院感染計算機管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)端口對接，出院人數(shù)的錄入只需按月導入病案管理系統(tǒng)的信息，就會自動生成按科室、疾病分類、常見疾病和本院科室4個部分的出院人數(shù)。

1.1.2數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計報表在確定時間范圍后，可根據(jù)編號、姓名、病人編號、科室進行查詢，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均可按醫(yī)院或科室范圍統(tǒng)計任意時間段的資料，即可統(tǒng)計“科室與感染部位”、“疾病類與感染部位”、“常見疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類統(tǒng)計。統(tǒng)計報表可根據(jù)設定的時間段進行統(tǒng)計，方便快捷獲取月、季、年報表。

醫(yī)院感染病例的監(jiān)測方法從過去的回顧性調查已經逐步過渡到前瞻性調查。

1.2環(huán)境物品的監(jiān)測。將每月監(jiān)測的空氣、物表、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等項目監(jiān)測的結果錄入，系統(tǒng)自動對各科室的各時間段的合格率進行自動匯總統(tǒng)計。及時了解全院各科環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果等情況，為考核各科消毒滅菌措施落實情況提供依據(jù)。

1.3細菌藥敏監(jiān)測。將微生物實驗室收集的各種陽性標本結果及試驗結果錄入，可以匯總和統(tǒng)計任意時間段內病原菌分布情況及耐藥狀況，了解全院及各科室病原菌分布和耐藥狀況，準確預測細菌耐藥狀況和流行趨勢。定期匯總并反饋，為臨床合理選用抗菌藥物及經驗用藥提供依據(jù)，避免盲目投入和節(jié)約開支。

1.4手術感染監(jiān)測。錄入主刀科室、手術名稱、主刀醫(yī)生、切口分類、麻醉方式、手術性質等項目后，可顯示任意時間段內外科手術操作的手術人數(shù)、感染人數(shù)、感染部位及某一手術科室或某一主刀醫(yī)生的感染專率和調整感染率。外科手術切口感染專率調查是開展醫(yī)院感染目標性監(jiān)測的重要內容之一，通過監(jiān)測，定期反饋切口感染專率，是降低切口感染率，提高醫(yī)療水平的一項有效措施。

1.5ICU病人感染監(jiān)測。錄入ICU感染病例、ICU病人日志、ICU病人等級，了解每月ICU病例感染率、病人日感染率、調正日感染率、尿道插管相關泌尿道感染率、動靜脈插管相關血液感染率、呼吸機相關肺部感染率。了解ICU醫(yī)院感染發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.6打印與上報。系統(tǒng)通過自動匯總、分析、統(tǒng)計，可以對各種內容的報表進行實時打印，并可與歷史同期資料進行比較，形成所需的線形圖、直方圖、圓餅圖，真正做到圖表清晰、美觀、圖文并茂。

通過多年的工作實踐表明，使用計算機管理醫(yī)院感染監(jiān)測資料及數(shù)據(jù)，具有操作簡便靈活、監(jiān)測范圍廣泛、數(shù)據(jù)統(tǒng)計準確、信息反饋迅速、查詢資料快捷、管理科學規(guī)范、打印方便直觀等優(yōu)點。使醫(yī)院感染專職人員從繁瑣的統(tǒng)計匯總工作是解脫出來，騰出更多的時間深入臨床進行指導。

1.7系統(tǒng)維護。

1.7.1科室代碼維護。

1.7.2數(shù)據(jù)備份。數(shù)據(jù)庫的資料可備份到軟盤或硬盤上，避免計算機出現(xiàn)故障等問題時導致數(shù)據(jù)庫損壞。

1.7.3數(shù)據(jù)恢復。當系統(tǒng)出現(xiàn)問題或數(shù)據(jù)丟失時，可以隨時將備份的數(shù)據(jù)恢復，保證了系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)的安全性與完整性。

2醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在應用中的不足

2.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測方法從過去的回顧性調查已經逐步過渡到前瞻性調查，前瞻性調查的感染病例不能及時得到出院日期，醫(yī)院感染病例監(jiān)測計算機管理系統(tǒng)的錄入界面如果出院日期是空白的話，系統(tǒng)就不能對錄入資料進行保存。

2.2醫(yī)院感染病例監(jiān)測可自動生成“科室與感染部位”、“疾病類與感染部位”、“常見疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類統(tǒng)計報表，報表只能打印不能以文件形式導出，不便于網絡上報信息資料。

2.3細菌藥敏監(jiān)測中缺少耐藥類別一欄。隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，廣譜抗生素廣泛應用是引起耐藥菌株產生的重要原因。加強特殊耐藥菌株的監(jiān)測，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、PPSP（耐青梅的肺炎鏈球菌）、CRPA（耐頭孢他啶的銅綠假單胞菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）ESBL（產超廣譜β）。

2.4ICU目標監(jiān)測自動生成缺少各種導管使用率以及平均住院天數(shù)。

2.5系統(tǒng)自動生成的報表只能打印，上報資料只能以備份或軟硬盤保存，但不能以文件形式導出，不便在內網共享已成資料。

3討論

計算機作為信息處理的一種重要工具，已被廣泛地應用于各行各業(yè)。隨著醫(yī)院感染管理的發(fā)展和計算機管理人員的辛勤努力，醫(yī)院感染監(jiān)測計算機管理系統(tǒng)將不斷改進和完善，提供更準確、更具前瞻性的功能。通過多年的工作實踐表明，醫(yī)院感染監(jiān)測計算機管理系統(tǒng)的應用，操作簡便靈活、監(jiān)測范圍廣泛、數(shù)據(jù)統(tǒng)計準確、信息反饋迅速、查詢資料快捷、管理科學規(guī)范、打印方便直觀等優(yōu)點，能及時預測醫(yī)院感染的病原菌分布、細菌耐藥現(xiàn)狀和流行趨勢。有目的、有重點地開展前瞻性目標監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，制度控制措施，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。同時，使醫(yī)院感染專職人員擺脫了大量繁瑣的數(shù)據(jù)歸類、匯總、統(tǒng)計分析工作，提高醫(yī)院感染監(jiān)測質量與工作工作效率，提高醫(yī)院感染管理水平。醫(yī)院感染監(jiān)測計算機管理的應用，是當前提高醫(yī)院感染管理水平的必然要求。