淺談靜脈輸液的風險因素與質量控制

關鍵詞：靜脈輸液風險因素質量控制

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0459-02

靜脈輸液由于其生物利用度高，作為一種重要的治療手端，已被廣泛應用于臨床。但靜脈輸液從生產配置到臨床應用，中間環節復雜，稍有疏忽，即可造成安全隱患，甚至危及患者生命，隨著社會發展和科技的進步，人們的生活文化水平也在不斷提高，同時人們的法律意識不斷增強，對靜脈輸液提出了更高的要求。因此，加強輸液管理是確?；颊甙踩委煹年P鍵。

1靜脈輸液的風險因素

1.1藥品制劑方面的因素。

1.1.1生產藥品制劑的企業技術不過關，管理不到位，造成藥品制劑的雜質去除不徹底，藥品自身質量不合格。

1.1.2藥品在運輸和儲存過程中未遵守操作規程，使藥瓶相互碰撞、擠壓導致瓶口松動、漏氣或產生玻璃碎屑污染藥物。儲存條件不當，如陽光照射、溫濕度不適宜或受潮、過期等都會導致藥物變質。

1.1.3有些中藥制劑成分較復雜如色素、鞣質、淀粉、蛋白質等以膠態形式存在于藥物中，配置后易產生不溶性微粒。

1.1.4藥物配伍不當，配置后會產生結晶、混濁、沉淀或PH值的改變影響藥物的穩定性，使藥物分解變質。

1.1.5輸入液體濃度過大，某些刺激性較強的藥物如濃度較高時可引起靜脈炎的發生，增加患者的痛苦。

1.1.6多種藥物配伍時可使致熱源增加，引起發熱反應。

1.2醫療器械方面的因素，靜脈輸液的每一個步驟幾乎都借助相關的醫療器械，所用醫療器械的質量直接影響到輸液的安全性。

1.3環境因素。

1.3.1治療室及輸液室通風條件差、照明不良、溫濕度不合格、空氣潔凈度不符合要求、缺乏有效地消毒制度導致細菌滋生，增加藥液污染的機會。

1.3.2輸液室陪護人員多，更增加了空氣污染的機會，給輸液造成一定的風險。

1.4人為因素。

1.4.1醫師字跡太潦草，不易辨認。

1.4.2藥師疏忽大意發錯藥。

1.4.3護理缺陷。

1.4.3.1護理人員身體心理素質太差，心理壓力過大，過于疲憊，難以集中精力，工作敏捷性差，缺乏科學思維的能力。

1.4.3.2護理人員責任心不強，查對制度不嚴，注意力不集中，工作松散，或被外人打擾，發生差錯。工作人員慎獨意識較差，違反操作規程。

1.4.3.3護理人員專業知識缺乏，經驗不足，缺乏審慎的工作態度和評判性思維的能力。

1.4.3.4工作人員之間合作不佳，缺乏溝通，未及時發現問題。

1.4.3.5護患溝通不良，造成脫針或液體外滲等，增加患者的痛苦。

1.4.3.6巡回不到位，觀察病情不及時，未及時發現病情變化或者不可預見的傷害。

1.5管理因素。

1.5.1缺乏有效的工作程序和消毒隔離制度。

1.5.2醫療機構人員編制、工作量和待遇不合理，影響工作人員情緒。

1.5.3管理不到位，患者離開輸液區，遠離醫護人員的視線，亦會給輸液造成一定的風險。

1.6患者因素。患者的年齡、病情、對藥物的耐受性及免疫力等都會影響輸液的安全性。

2防范措施

加強輸液質量控制。

2.1加強藥品、器械的質量控制，選擇正規廠家生產的藥品和器械，藥品在儲存和運輸過程中要嚴格執行藥品保管制度，避免使用過期、變質、污染的藥品和器械。

2.2加大管理力度，加強輸液各個環節的管理。對各級人員強化職業道德教育，嚴格查對杜絕藥師發錯藥，醫師字跡潦草難以辨認時應反復查對無誤后方可執行。嚴格執行院感管理制度。

2.3加強法制觀念，規范護理行為。

2.4提高護理人員自身修養，遵紀守法，工作一絲不茍，同事之間互尊互助，團結協作，注重個人與團隊的合作。

2.5嚴格遵守操作規程和各種規章制度制度，配藥時避免消毒液及玻璃碎屑等其它雜質進入液體內。

2.6加強業務培訓，提高業務技術水平，除了學習專業知識外，還應學習生物、社會、人文科學知識，以構建堅實的護理知識和技能基礎。了解藥物的性能和配伍禁忌。杜絕相互拮抗和有配伍禁忌的藥物一起配伍。

2.7工作審慎無誤，配藥時應用側孔針頭，并避免反復穿刺瓶塞以減少瓶塞碎屑進入液體內，難以溶解的藥物應充分溶解后再配置。技術精益求精，提高穿刺成功率，長期輸液者注意保護血管。

2.8加強與患者的溝通和解釋工作，得到理解和支持。不可忽視對患者的健康教育，同時輸液過程中的巡視亦非常重要，了解患者病情的動態變化，發現問題及時解決。

2.9改善工作環境，治療室保持清潔、明亮、寬敞、通風良好，避免過多的人員走動，并隨時進行空氣及工作臺面的消毒，定期進行空氣監測。加強輸液室管理，做好消毒隔離工作，不定期進行空氣和地面的清潔消毒，定時開窗通風，減少陪護的家屬，以保證良好的輸液環境。

總之，提高醫護人員對安全輸液的認識，加強責任心，杜絕輸液治療的安全隱患，是醫療安全的重要組成部分，是提高醫療質量的關鍵，是建立和諧醫患關系的核心。

參考文獻

[1]李枝國.劉世華著.靜脈輸液質量與風險處理預案[M].1版.湖南科學技術出版社，2008：6月出版

[2]曲兆紅，門診靜脈輸液風險分析及對策探討[J].中國傷殘醫學，2011年第12期