精神病醫院的醫院感染管理探討

摘要：目的：探討分析精神病院院內感染的管理情況，為降低精神病醫院感染率提供參考依據。

方法：選擇2010年6月～2011年6月在我院進行治療312例精神病患者作為臨床觀察對象，將全部病患隨機均分為觀察組和對照組，各156例，分別給予5項院內感染特別控制管理措施和常規的感染管理措施。實施后，對照比較兩組患者的院內感染檢測指標，對觀察組的特別管理措施的有效性和可行性進行科學的評估。調查期為3個月。

結果：觀察組總感染率為16.67%；對照組總感染率為33.33%，兩組的感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組對感染護理的滿意率為82.05%（128/156），對照組為62.18%（97/156），兩組的滿意程度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：本組5項特別管理措施抗感染率效果顯著，而且滿意率優良，是降低精神病醫院院內感染率的有效管理措施，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：精神病院院內感染感染率

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0465-02

院內感染主要指病人在醫院內接觸到感染源從而導致感染的事件。對院內感染的管理是目前醫院管理的重要組成部分[1，2]。在精神病醫院里，病人數量較多、病情復雜易復發，住院條件較擁擠，而且病程長，部分需要長期住在醫院里，特別是“三無”流浪精神病人多合并營養不良的狀況，因此病患獲得感染的概率比較高。本文選擇2010年6月～2011年6月在我院進行治療312例精神病患者作為臨床觀察對象，對感染病因進行調查統計，并提出有效降低感染率的管理辦法。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選擇2010年6月～2011年6月在我院進行治療312例精神病患者作為臨床觀察對象，主要來自4個病區的長期住院患者。其中男性178例，女性134例，年齡14.5～67歲，平均46.7歲。將全部病患隨機均分為觀察組和對照組，各156例。兩組患者的年齡、性別以及一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1研究方法。選定了觀察對象之后，在2010年6月開始對觀察組統一施行5項院內感染特別控制管理措施，對照組給予常規的感染管理措施。實施后，對照比較兩組患者的院內感染檢測指標，并對觀察組的特別管理措施的有效性和可行性進行科學的評估。

1.2.2精神科醫院抗感染特別管理方法。①病區醫護人員要熟悉本院的感染管理制度。領導和專門的管理人員要樹立重視院內感染管理的觀念，經常組織學習或者培訓了解新的預防感染、控制感染的方法，并且建立感染管理的激勵制度，實行精神獎勵與物質獎勵雙重機制，提升醫護人員的感染控制意識和責任感，有助于從源頭上遏制感染的發生。②在每個病區設置都設立一個專門的傳染病隔離病室。每當本病區的患者發生感染征兆或者感染癥狀時，例如；高燒、嘔吐腹瀉等，馬上轉入隔離病室，進行相應治療和隔離，以免感染擴散，感染消除后才送返原病室。③增強醫護人員的抗感染專科知識，可以通過專家講座、實踐培訓、觀摩等方式途徑進行。抗感染專科知識的學習主要包括：預防感染的專業指導，例如飯前便后或者服藥前指導病患要洗手，病患洗手后要統一檢查，對于洗手不合格的病患指導、監督其再進行一次；熟悉精神病科的藥學知識，例如服用抗精神病藥物氯氮平會導致血球數量減少等副作用，長期服用會降低病患的免疫力，因此要加強服用氯氮平病患的血常規檢測，每周至少進行一次；當病患出現感染特征時，除了加強精神病藥物不良反應的觀測，也要合理利用抗生素。尤其是在確診感染后，對病患的感染原因和藥敏試驗選用藥物，緊密觀測其用藥后的反應，出現異常，及時停止和更換藥物，這能夠大大提高抗感染的作用。④對病患的水杯、餐具、毛巾、水桶等生活用品進行統一的管理，并做好標記，確保專人專用，使用后均要進行統一消毒。此外，對于病房的環境，也要保持干凈和無菌，每個月進行一次全面消毒滅菌，使用2%強化戊二醛消毒液擦拭門窗和桌子，堅持每天進行紫外線空氣消毒，每次紫外線照射30～60min，實現定時、定量、定質地消毒。⑤對于老年患者或者行動不便的患者，保持其皮膚體表的干凈干燥是預防感染的重要措施。具體的管理辦法有：鼓勵并協助變換經常翻身或者在床上活動肢體，以防止身體局部被壓迫過久而產生褥瘡等。

1.3統計學處理。本研究中所有數據均是使用用SPSS13.0的軟件包進行統計學處理，計量資料是用均數標準差（X±S）表示；計量資料則采用t進行檢驗。以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組院內感染率比較。經過為期3個月的觀察研究，觀察組尿路感染5例，上呼吸道感染11例、肺部6例、其他4例，總感染率為16.67%；對照組不合理應用抗生素8例，尿路感染13例，上呼吸道和肺部感染各11例，其他9例，總感染率為33.33%，兩組的感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組滿意率比較。經過訪談病患或其家屬等形式的調查，觀察組對感染護理的滿意率為82.05%（128/156），對照組為62.18%（97/156），即患者對觀察組的特別管理辦法滿意程度較高，兩組的滿意程度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在精神病醫院里，環境比較封閉，病人數量較多、病情復雜易復發，而且病程長，需要長期住在醫院里，同時病人活動減少，營養體質情況較差，年齡較大的病人多合并軀體疾病情況，一旦某個病人出現感染，比較容易在病區內擴散，或者影響到更大的范圍。因此病患獲得感染的概率也比較高。因此，隔離感染源是一個很有效的預防辦法。在觀察組運用的5項院內感染特別控制管理辦法中，所提及的在每個病區設置都設立一個專門的傳染病室，這就解決了隔離及繼續進行治療的問題。

根據本組研究結果顯示，在感染率與滿意率方面，觀察組的情況均優于對照組，這表明，精神病醫院加強實施5項院內感染特別管理措施，能夠有效降低院內感染率，同時也獲得患者及其家屬的肯定，是值得推廣應用的院內感染管理辦法。

參考文獻

[1]嚴素玲.精神病專科醫院醫院感染調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：786

[2]高曉玲，葉麗蘭.2009年醫院感染現患率調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1670-1671