我院428株銅綠假單胞菌的耐藥性調查分析

摘要：目的：探討銅綠假單胞菌的對抗菌藥物的耐藥性。

方法：收集我院2009年1月至2011年12月的送檢標本，分離428株銅綠假單胞菌，對這些菌株進行藥敏性分析。

結果：三年中痰液中分離出銅綠假單細胞菌為72.0%，頭孢曲松、頭孢噻肟的耐藥率較高，為64.5%、38.3%。亞胺培南活性較好，耐藥性為0.9%。

結論：痰液中分離出銅綠假單細胞菌最多，頭孢類藥物的耐藥性最高，亞胺培南活性較好。銅綠假單細胞菌耐藥性發展較快，臨床注意復合用藥外，還應加強銅綠假單細胞菌預防感染力度。

關鍵詞：銅綠假單細胞耐藥性亞胺培南

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0472-01

銅綠假單細胞菌是自然界中最常見的細菌之一。該菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一。經常引起術后傷口感染，也可引起褥瘡、化膿性中耳炎等。銅綠假單細胞菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發生菌血癥和敗血癥。本文通過對428例銅綠假單細胞菌進行藥敏性分析，探討銅綠假單細胞菌的耐藥性。

1資料和方法

1.1一般資料。菌株來源：收集我院2009年1月至2011年12月的送檢標本，包括血液、尿液、痰標本、膿汁、穿刺液等。從這些標本中分離出428株銅綠假單胞菌。菌種鑒定：菌種鑒定按照《全國臨床檢驗操作規程》進行質控菌株：質控菌株為標準銅綠假單胞菌（ATCC27853）耐藥紙片和培養基：耐藥紙片和培養基來自于北京天壇生物有限公司，培養基為羊血瓊脂培養基和MH培養基。

1.2試驗方法。采用K-B紙片擴散法進行藥敏性測定。藥物敏感性根據美國臨床和實驗室標準協會（NCCLS）鑒定標準確定[1]。

1.3統計學處理。試驗結果應用WHONET5軟件進行分析[2]。

2結果

2.1銅綠假單細胞的在標本中的分布情況。如表1所示，從送檢標本中分離出的428株銅綠假單細胞菌，痰液中分離出銅綠假單細胞菌最多，為308株，占總菌數的72.0%，其次為咽拭子、尿液、傷口分泌物。而且，從三年間變化比例來看，痰中分離出的銅綠假單細胞菌比例逐年增長。

2.2銅綠假單細胞菌藥敏測定結果。本組研究中428株銅綠假單細胞菌藥敏測定結果顯示，頭孢曲松的耐藥率最高，為64.5%，其次為頭孢噻肟，為38.3%。活性較好的為亞胺培南、阿米卡星、他唑巴坦，耐藥性分別為0.9%，5.6%和6.5%，其中以亞胺培南活性顯著。總體上看，頭孢類藥物耐藥性均較高。

3討論

銅綠假單細胞菌是醫院臨床極易導致感染的病原菌。代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者及術后患者最易感染該菌[3]。本菌所致感染的臨床表現取決于受累部位。銅綠假單細胞菌是現代臨床呼吸機相關性肺炎的常見原因[4]，本組研究的428株銅綠假單細胞菌，308株為痰液分離出，其中大多采集于呼吸機相關性肺炎患者。

銅綠假單胞菌的耐藥機制較復雜，由于廣譜抗生素、銅綠假單胞菌對多種抗生素快速產生耐藥性。如一線抗菌藥物慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林等均己產生不同程度的耐藥性[5]。本組研究中亞胺培南對此菌的敏感性最高，與其它文獻報道一致[6，7]，但亞胺培南易致二重感染，同時它又是誘導酶產生的良好誘導劑，而且該藥價格昂貴，并不適合在臨床廣泛應用。現代臨床治療銅綠假單胞菌感染，以復合青霉素類、三或四代頭孢菌素為好，尤其是第三代頭孢菌素中的頭孢他啶，是經典的抗銅綠假單胞菌藥物[8]，銅綠假單胞菌的耐藥性仍在不斷變化，復合用藥來增強抗菌效果外，還可通過加強消毒、改善衛生條件、嚴格醫療操作等方法避免銅綠假單胞菌的感染，以減緩銅綠假單胞菌耐藥性發展。

參考文獻

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