50份血液檢驗標(biāo)本誤差的原因分析

摘要：目的：對血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行分析討論。

方法：回顧性分析2012年1月～2012年6月我院50份血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因。

結(jié)果：產(chǎn)生誤差的50份血液檢驗標(biāo)本中：14份前期工作不到位，占28%；6份受檢者自身因素，占12%；8份采集過程因素，占16%；18份血液送檢不及時，占36%；4份檢驗時處理不佳，占8%。

結(jié)論：導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因很多，提高受檢者、醫(yī)務(wù)人員的重視與配合，加強(qiáng)檢驗的操作技術(shù)，可以避免誤差的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：血液檢驗標(biāo)本誤差原因

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0473-02

檢驗科的日常管理中主要的環(huán)節(jié)之一就是血液標(biāo)本的采集，血液標(biāo)本的合格與否對檢驗報告的準(zhǔn)確性起決定作用[1]。因此，在進(jìn)行血液檢驗的過程中，務(wù)必要降低誤差的產(chǎn)生。想要降低誤差，就要注重血液的采集、存放、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的操作。近幾年的有關(guān)資料顯示，我國各地醫(yī)院檢驗科的血液檢驗報告誤差率高于50%[2]。現(xiàn)對我院檢驗科2012年1月～2012年6月50份血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行回顧性分析，具體報告如下。

1資料和方法

所選取的50份存在誤差的標(biāo)本均為2012年1月～2012年6月在我院檢驗科進(jìn)行的血液檢驗標(biāo)本。對存在誤差的血液檢驗標(biāo)本清晰地記錄不合格因素，并與檢驗報告一同向臨床科室反映，共同總結(jié)性分析標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因。

2結(jié)果

產(chǎn)生誤差的50份血液檢驗標(biāo)本中：14份前期工作不到位，占28%；6份受檢者自身因素，占12%；8份采集過程因素，占16%；18份血液送檢不及時，占36%；4份檢驗時處理不佳，占8%。

3討論

醫(yī)療設(shè)備的日益更新，各科室對血液檢驗標(biāo)本的需求有所不一[3]。這就要求檢驗科的檢驗人員必需加強(qiáng)自身對相關(guān)知識的掌握，做到能夠很好地控制血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量。

3.1標(biāo)本誤差存在的原因。

3.1.1采集前期工作不到位。在血液采集的前一日，醫(yī)務(wù)人員沒有對受檢者進(jìn)行注意事項的叮囑和指導(dǎo)，使受檢者在不了解的情況下，胡亂準(zhǔn)備后進(jìn)行血液的采集和檢驗。例如：采集前未禁食、進(jìn)行劇烈運(yùn)動、女性生理期、服用藥物等因素都會使檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定程度的誤差。在本組的研究對象中，有14例存在此項因素，占造成誤差總因素的28%。

3.1.2受檢者自身因素。本次選取的6例（12%）屬受檢者自身因素：受檢者對血液檢驗的意識不高，對相關(guān)注意事項不了解；在醫(yī)務(wù)人員交代注意事項后沒有重視或與之違背；在血液采集時不配合醫(yī)務(wù)人員的工作；受檢者在不了解的情況下私自服用藥物，且不如實告知醫(yī)務(wù)人員等。

3.1.3采集過程存在的因素。進(jìn)行血液采集的相關(guān)人員中有8例（16%）是由于專業(yè)知識不牢固：對使用的針管選擇不當(dāng)，影響采血效果；采血量過多或者過少，影響凝血效果；采集的順序不正確，造成血液凝集；采集的時間太長，改變血液的相關(guān)指標(biāo)和性質(zhì)[4]；采集的技術(shù)不嫻熟，直接影響血液標(biāo)本的采集。

3.1.4血液送檢不及時。試驗組中有36%（18例）是因為血液采集后不及時送檢，存放時間過長造成的誤差。血液在離開人體后，血細(xì)胞仍在進(jìn)行物質(zhì)代謝，標(biāo)本存放一段時間，其含氧量會下降，氨與CO2的含量會逐漸上升，各種酶半衰變的時間很短，若不及時送檢驗科檢驗，血液標(biāo)本就失去了檢驗的價值[5]。

3.1.5檢驗時處理不佳。4例（8%）是由于以下原因而產(chǎn)生的誤差：檢驗科的檢驗人員對送檢的血液標(biāo)本存放不合理，儲存的時間和方法不正確，使標(biāo)本形成溶血；檢驗人員對使用儀器的檢驗步驟不嚴(yán)謹(jǐn)，對專業(yè)知識的掌握不熟練，使檢驗的結(jié)果容易產(chǎn)生誤差。

3.2減少誤差的方法。

3.2.1對受檢者的干涉。采集血液前一日，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行前期教育指導(dǎo)工作：囑咐受檢者采血前需空腹12個小時左右，不宜過長或者過短；在血液采集前30分鐘應(yīng)停止運(yùn)動，避免由于大量運(yùn)動引起糖、鉀、尿素、鈉等含量的改變而產(chǎn)生的誤差；了解受檢者的生理狀態(tài)和用藥情況，并詳細(xì)標(biāo)注在化驗單上。醫(yī)務(wù)人員要明確的告知和監(jiān)督受檢者務(wù)必要嚴(yán)格執(zhí)行血液采集前的要求，同時解釋這些因素會導(dǎo)致的后果，引起受檢者的重視，并自覺遵守，從而有效的降低了誤差的發(fā)生。

3.2.2血液采集中的控制。加強(qiáng)相關(guān)人員對專業(yè)知識的掌握和運(yùn)用，端正態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)，熟練操作技能。在采集血液時先核對化驗單與醫(yī)囑，正確選取真空管，熟練壓脈、拍打、穿刺等一系列操作，避免鉀離子和溶血影響檢驗結(jié)果；血量必須符合要求，血量過多時無法充分抗凝，形成部分血凝固，影響檢驗效果，血量過少，則導(dǎo)致檢驗結(jié)果的血液凝血功能水平下降；多管血液采集的一般順序是凝血試驗標(biāo)本、血沉與血常規(guī)、其他檢驗標(biāo)本，這就有效避免了血小板與凝血因子的凝集；采集時間不宜過長，避免蛋白和血凝指標(biāo)的改變。

3.2.3及時送檢。對采集好的血液標(biāo)本應(yīng)及時送檢，避免存放時間過長，運(yùn)送時避開猛烈搖晃和震動，不能雨淋、陽光照曬以及因試管破裂造成的外濺和污染，此類情況都會嚴(yán)重影響血液檢驗的結(jié)果，應(yīng)重新采集。

3.2.4檢驗中的處理。對送檢的血液標(biāo)本合理分類和儲存，避開晃動與傾斜，保證儲存的條件和時間，預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生；對長時間儲存的血液標(biāo)本，需分離血清后再冷藏；對儀器的保養(yǎng)、校準(zhǔn)和使用要徹底、合理、準(zhǔn)確，降低對血液標(biāo)本的污染。

4結(jié)束語

綜上所述，導(dǎo)致血液檢驗標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因很多，提高受檢者、醫(yī)務(wù)人員的重視與配合，加強(qiáng)檢驗的操作技術(shù)，從而避免產(chǎn)生誤差，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]曹仲梅.血液檢驗標(biāo)本30份誤差原因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010（07）

[2]譚明鳳.血液標(biāo)本不合格因素分析及解決方法[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010（11）

[3]于建梅.臨床中不合格的血液標(biāo)本原因分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（03）

[4]苑瑞琴.290例血液標(biāo)本不合格原因分析及對策[J]臨床輸血與檢驗，2011（02）

[5]王維.不合格血液標(biāo)本原因分析及對策[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（08）

[6]石福榮，任海云，楊娟.影響血標(biāo)本檢驗結(jié)果的常見原因及對策[J].山東醫(yī)藥，2010（15）