手足口病暴發(fā)的醫(yī)院感染防控管理措施分析

摘要：目的：分析手足口病暴發(fā)后醫(yī)院感染的防控管理措施，以供今后的臨床工作參考。

方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后我院實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施的效果。

結(jié)果：我市手足口病暴發(fā)期間，我院共收治手足口病患兒137例，實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好轉(zhuǎn)25例、轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治10例，未發(fā)生患兒死亡。治療期間未發(fā)生一例院內(nèi)感染。

結(jié)論：手足口病暴發(fā)后實(shí)施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對患兒的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：手足口病醫(yī)院感染防控管理措施

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0479-02

手足口病主要發(fā)生于嬰幼兒時期，多由腸道病毒柯薩奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年來在部分地區(qū)發(fā)生流行。少數(shù)患兒病情危重，可引起死亡等嚴(yán)重后果，引起了社會各方的恐慌和關(guān)注。2010年我市也暴發(fā)手足口病，我院及時成立手足口病防控管理小組，采取了一系列有效防控措施，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后，我院共收治手足口病患兒137例，男85例、女52例；年齡6個月～8歲，平均年齡為（3.26±0.75）歲；體重7.5～26kg，平均體重為（12.05±2.68）kg；其中城鎮(zhèn)兒童18例，農(nóng)村兒童119例。

所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、易驚、顫抖、頭痛、抽搐、嗜睡等臨床表現(xiàn)，患兒口腔、手、足、臀部等部位皮膚和黏膜可見斑丘疹或皰疹樣損害。對患兒咽拭子和糞便進(jìn)行檢驗分析后確診。

1.2防控方法。手足口病暴發(fā)后，我院立即啟動重大疫情應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)各科骨干成立手足口病防控管理小組，并召開全院動員會，及時傳達(dá)疫情的動態(tài)。在管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，全院上下認(rèn)真執(zhí)行疫情監(jiān)控，及時報告。針對部分人員對手足口病的相關(guān)知識認(rèn)識不足的情況，采取多種形式對全院職工進(jìn)行手足口病和醫(yī)院感染防控知識的強(qiáng)化培訓(xùn)，力爭做到人人知曉，尤其對于臨床醫(yī)生、護(hù)理人員等進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)[1]。

加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，在門診部專門設(shè)置發(fā)熱、出疹患兒就診臺。接診后詳細(xì)詢問患兒病史，對手、足部位出疹、發(fā)熱等高度疑似患兒做好保護(hù)性隔離，確保不發(fā)生交叉感染。保持診療環(huán)境清潔衛(wèi)生，增加消毒頻次。病區(qū)地面采用1g/L含氯消毒劑擦洗，2次/d；門把手、水龍頭、護(hù)欄等采用0.5g/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。室內(nèi)空氣采用紫外線照射消毒，60min/次，1次/d，并經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、病房的清潔用具分開使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再經(jīng)清洗、曬干后備用[2]。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，診療操作過程中佩戴口罩、手套等，接觸患兒體液、血液或分泌物后嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，并進(jìn)行手消毒。盡量使用一次性醫(yī)療物品，使用后進(jìn)行妥善處理，杜絕醫(yī)源性感染。非一次性用品專人專用，體溫計使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水沖洗干凈后備用。病區(qū)生活垃圾按照醫(yī)療垃圾處理，放入專用醫(yī)療垃圾袋并密封，貼上特殊標(biāo)簽，由專人進(jìn)行焚燒處理。患兒被服送洗前貼上特殊標(biāo)簽，以0.5g/L含氯消毒劑浸泡30min后再洗滌。患兒餐具清洗后煮沸30min備用[3]。

對患兒家長進(jìn)行手足口病相關(guān)知識健康教育，指導(dǎo)家長給孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后、外出回家、抱寶寶前洗手，保持口腔衛(wèi)生。疾病流行期間盡量避免到人多的公共場所。告知家長手足口病的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識，使其參與到手足口病的防治工作中來，避免引起不必要的恐慌[4]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹消退，無其他伴隨癥狀；好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹干結(jié)，其他伴隨癥狀明顯減輕；惡化：患兒臨床癥狀未見改善，短期內(nèi)轉(zhuǎn)為重癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施后，全部患兒中痊愈102例，占74.45%；好轉(zhuǎn)25例，占18.25%；轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治10例，占7.30%。未發(fā)生患兒死亡，死亡率為0.00%。治療期間未發(fā)生1例院內(nèi)感染。

3討論

引起手足口病的腸道病毒在濕熱環(huán)境易于增殖和傳播，對高溫、紫外線、氯化物、氧化劑、甲醛、碘伏等均較敏感。手足口病患兒和隱性感染者均為強(qiáng)傳染源，可通過呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。其傳播速度較快，短時間內(nèi)即可造成大范圍流行和暴發(fā)，給疫情的控制增加了難度。

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟；農(nóng)村患兒衛(wèi)生習(xí)慣不良；治療早期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療；多次侵襲性診療操作等因素決定了手足口病患兒免疫功能低下，臨床防治工作難度較大。在醫(yī)院感染的控制中應(yīng)從就診前、就診時、住院后和出院前等階段進(jìn)行防控管理，以最大限度地降低醫(yī)院感染，促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：手足口病暴發(fā)后實(shí)施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對患兒的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢麗敏.基層醫(yī)院手足口病的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3676

[2]孫德宏，徐書珍，車芬芳，等.手足口病病區(qū)醫(yī)院感染控制措施[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：273～274

[3]孫麗紅，黃麗群.暴發(fā)手足口病疫情的醫(yī)院感染防控與管理[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：771～772

[4]馬曉荔.手足口病醫(yī)院感染防控體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）：3369～3370