低出生體重兒150例回顧分析

摘要：目的：探討極低出生體重兒（VLBW）和低出生體重兒（LBW）的相關圍產因素、臨床特點及結局。

方法：回顧性分析我院出生的150例低出生體重兒的相關臨床資料。

結果：低出生體重兒發生的主要圍產因素是妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流產史（≥2次）；體重<1500g的嬰兒呼吸系統疾病、消化系統疾病、感染性疾病、中樞神經系統疾病的發生率比體重1500g～2000g嬰兒明顯升高，而循環系統疾病、高膽紅素血癥等疾病的發生率兩組比較無明顯差別。體重<1500g嬰兒的死亡率、窒息率明顯高于體重1500g～2000g的嬰兒。

結論：提高產科技術水平和加強產科兒科的協作，對降低低出生體重兒并發癥，提高其存活率有非常重要的意義。

關鍵詞：低出生體重兒圍產因素臨床結局

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0484-02

極低出生體重兒（VLBW）和低出生體重兒（LBW）均是圍生期的主要并發癥，在嬰兒中具有較高的患病率和死亡率，且遠期發育障礙高于正常兒。本文對我院150例低出生體重兒和極低出生體重兒的相關臨床資料進行回顧性分析，探討兩者的圍產期高危因素及其結局。

1資料與方法

1.1一般資料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生體重兒和極低出生體重兒，平均胎齡（31.10±3.20）周，出生體重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。產婦年齡為18～45歲，平均（27±3.50）歲，自然順產52例，剖宮產98例。

1.2方法?；仡櫺苑治?50例低出生體重兒的相關圍產因素，臨床特點及結局。

1.3統計方法。采用X2檢驗及u檢驗。

2結果

2.1低出生體重兒的相關圍產因素。本組低出生體重兒首要圍產因素是妊娠期高血壓疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母親流產史（≥2次）等。導致低出生體重發生的其他相關因素包括宮頸機能不全、子宮因素、內科合并癥、貧血、瘢痕子宮、生殖道感染等。本組資料顯示，體重<1500g嬰兒母親妊娠期高血壓疾病和胎膜早破發病率均比體重1500g～2000g嬰兒明顯升高。見表1。

2.2低出生體重兒的并發癥及預后。常見的是呼吸系統疾病、高膽紅素血癥、消化系統疾病、感染、中樞神經系統疾病等，且常多個并發癥并存。體重<1500g嬰兒呼吸系統、中樞神經系統、消化系統及感染性疾病的發生率較體重1500g-2500g嬰兒明顯增高。本組150例嬰兒，死亡3例，窒息31例，其中體重<1500g組嬰兒的死亡率為6.25%（3/48）、窒息率為39.58%（19/48）；體重1500g～2500g組嬰兒無一例死亡、窒息率為11.76%（12/102）。極低體重兒的死亡率和窒息率比低出生體重兒明顯升高。

3討論

低出生體重兒由于其解剖生理特點，各臟器發育不成熟，易出現各種并發癥。本組資料顯示，常見的并發癥是呼吸系統疾病、高膽紅素血癥、消化系統疾病、感染、中樞神經系統疾病等，且常多個并存。從本組資料來看，體重<1500g嬰兒呼吸系統疾病、消化系統疾病、中樞神經系統疾病、感染性疾病的發生率較體重1500g～2500g嬰兒明顯升高，而循環系統疾病、高膽紅素血癥等發生率則無明顯差別。嬰兒主要的死亡原因是圍生期窒息、顱內出血、畸形、肺透明膜病、硬腫癥、呼吸暫停、壞死性小腸結腸炎以及各種感染等。本組嬰兒死亡原因是肺透明膜病、重度窒息、肺出血合并HIE、敗血癥合并感染性休克。體重<1500g嬰兒與體重1500g～2500g嬰兒比較，前者死亡率、窒息率明顯升高。出生體重反映的主要是胎兒期的營養狀況，胎兒期營養不良可能使極低體重兒的死亡率增高。胎兒期的營養主要是由胎盤供給的，如果胎盤功能不良，則胎兒期的營養供給將明顯受到限制。總之，嬰兒體重與并發癥的發生率、死亡率有密切的關系。出生體重越低，

其呼吸中樞和肺發育不全越明顯，更容易發生嚴重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系統疾病而死亡。所以，要降低低出生體重兒的死亡率，應避免可能引起早產的各種因素，加強對高危孕婦和高危因素的管理，盡可能延長孕周，增加出生體重。因此，提高產科技術水平和加強產、兒科的協作，對降低低出生體重兒并發癥，提高低出生體重兒存活率有非常重要的意義。

參考文獻

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