對糖尿病患者健康教育干預(yù)的效果評價(jià)

【摘要】目的觀察糖尿病患者采取健康教育對疾病控制效果的影響。方法將130例2型糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各65例，對照組采用常規(guī)教育，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上采用健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容包括飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療，心理干預(yù)，比較兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白干預(yù)前后變化情況及干預(yù)后患者滿意度評分、健康教育評分比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)后，其空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白較干預(yù)前有明顯改善（P<0.05）；組間干預(yù)后比較，實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組健康教育后其滿意度評分和健康教育評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對糖尿病患者健康教育能增強(qiáng)其對糖尿病相關(guān)知識的了解，有助于提高糖尿病患者血糖控制情況，改變不良生活方式，降低治療費(fèi)用，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；生活方式

我國糖尿病患者數(shù)量目前已達(dá)4000萬，占世界糖尿病患者1/5，患病率居世界第2位^[1]，現(xiàn)已成為危害我國人類健康的主要疾病。由于本病是慢性終身性疾病，并發(fā)癥較多，且昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，需要長期用藥，給患者帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力^[2]。健康教育是糖尿病治療的一項(xiàng)基本措施，對DM的控制和管理有明顯的促進(jìn)作用^[3-4]。筆者對我院收治的65例住院糖尿病患者實(shí)施健康教育，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年7月-2012年5月內(nèi)分泌科130例Ⅱ型糖尿病患者，符合Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[5]，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各65例。實(shí)驗(yàn)組男41例，女24例，年齡47歲-80歲，平均（53.59±9.32）歲；病程6個月-15年，平均病程（7.43±2.02）年；對照組男39例，女26例，年齡49歲-82歲，平均（54.32±8.67）歲；病程7個月-14年，平均病程（7.08±2.56）年。兩組間年齡、性別、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組僅常用常規(guī)健康教育為主，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合的健康教育，具體方法如下：

1.2.1飲食教育飲食治療在糖尿病的治療中占有相當(dāng)重要的地位。由于糖尿病患者要控制每天的營養(yǎng)攝入量，才能避免血糖的反復(fù)波動。因此，要讓患者了解飲食治療是糖尿病的基本療法。營養(yǎng)師要加強(qiáng)對患者的飲食教育，通過印刷宣傳資料，發(fā)放小手冊，定期開展專題講座和討論會，讓患者學(xué)習(xí)和掌握飲食搭配和熱量的換算，患者或家屬應(yīng)當(dāng)在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，學(xué)會根據(jù)患者的性別、身高、體重、活動強(qiáng)度、血糖等計(jì)算每日所需的總熱量、主食、蛋白、油、蔬菜、水果等的重量。此外，患者應(yīng)當(dāng)學(xué)會粗細(xì)糧搭配，減少高能量含單糖食品和油炸食品的攝入。每餐熱量根據(jù)血糖情況進(jìn)行調(diào)整，未用降糖藥物且病情穩(wěn)定者，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例來進(jìn)行配比；應(yīng)用胰島素且病情穩(wěn)定患者，一日可四餐，早、中、晚、加餐、分別為20%、40%、30%、10%，應(yīng)用胰島素而病情多變患者，一日中各自比例為：早餐20%、加餐10%、中餐20%、加餐10%、晚餐30%、加餐10%。

1.2.2運(yùn)動教育運(yùn)動療法對于糖尿病的治療而言，也有一定幫助。糖尿病患者在日常的運(yùn)動當(dāng)中，應(yīng)提倡適度運(yùn)動為主，不宜從事劇烈的運(yùn)動。具體的運(yùn)動強(qiáng)度、時間、內(nèi)容可由醫(yī)務(wù)人員推薦或患者根據(jù)個人的病情、愛好等，有針對性地選擇運(yùn)動，包括散步、打太極、騎自行車，強(qiáng)度不宜大，時間不宜太長。每次控制在30-60分鐘左右。

1.2.3藥物治療教育由于糖尿病治療周期長，且并發(fā)癥多，因而患者需要長期服用藥物。此外，降糖藥的種類較多，而不同的藥物有其相對應(yīng)的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。因此，應(yīng)向患者講解降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，正確使用相應(yīng)藥物，并觀察藥物療效，且不可隨意增減藥量。另外，糖尿病患者多合并高血壓、高血脂、糖尿病腎病、心腦血管疾病，因此，要合理使用降脂、降壓藥、擴(kuò)張血管類藥物。

1.2.4心理干預(yù)由于糖尿病治療周期長，并發(fā)癥多，常反復(fù)入院，且患者如血糖控制不佳，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，引起血糖升高，加重病情。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期加強(qiáng)與患者的溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者不良心理，教會患者自我放松的方法，使其保持心情愉悅，避免精神過度緊張。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組健康教育前、后干預(yù)患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白的變化情況。我院制定滿意度評分、健康教育評分，在患者出院前1天到出院后1個月，由護(hù)士通過問卷調(diào)查和電話回訪開展。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康教育前、后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白變化情況見表1。實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)后，其空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白較干預(yù)前有明顯改善（P<0.05）；組間干預(yù)后比較，實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。