糖尿病人的飲食

【摘要】糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝病，其發病與遺傳及營養密切相關，尤其是營養不平衡導致其發病率明顯上升，而且發病以后控制飲食是糖尿病的基本療法。本文就糖尿病在飲食上的預防及飲食治療原則進行概述，以論述如何通過正確的平衡營養來預防和治療糖尿病。

【關鍵詞】糖尿病人；飲食

糖尿病是一種非常古老的疾病，中醫稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意，現代醫學發現它是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏而引起的血中葡萄糖濃度升高，進而糖大量從尿中排出，并出現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發癥，威脅身體健康。糖尿病又分為兩型：第一型稱作少年糖尿病（或胰島素依賴型），第二型是指那些成年時期所發生的糖尿病。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，勞動強度的改善，應激狀態的增多，世界糖尿病正以驚人的速度增長。據世界衛生組織統計，全球2004年糖尿病發病數達到2.4億。而在我國，據最近的流行病學調查顯示，我國的糖尿病發病率己由15年前的O.67%上升到近年來的3.21%，其中Ⅱ型糖尿病患者占總數的95%以上，最近在全國11個省市中對4萬多20歲至74歲的常住人口進行的糖尿病調查表明，糖尿病發病率為3.21%，糖尿病的“后備軍”（糖耐量低減）的發病率為4.76%。以12億人口估算，我國20-74歲年齡段的糖尿病患者在2000萬以上，糖尿病患者的“后備軍”不低于3000萬，兩者合計5000萬。專家們估計，如果糖尿病得不到有效控制，至2010年，我國發病人數將達到6000萬。此外，在我國，糖尿病發病率的增加還和我國人口老齡化有關。在年齡高于60歲的人群中，糖尿病的發病率己達11.62%，值得提出的是，Ⅱ型糖尿病還有在兒童和青少年中增加的趨勢，這主要與兒童和青少年中肥胖人群的增加有關。在我國，糖尿病發病率呈現以下“三高”特點：城市明顯高于農村、東部高于西部、經濟發達地區高于經濟落后地區。由此明顯看出經濟的發展、飲食結構的改變是糖尿病發病率增加的主要原因。

飲食治療是糖尿病治療的最基本的措施，是一切治療的基礎。飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。飲食療法的具體內容如下：

1飲食療法要達到具體目標

維持標準體重。即在攝入最低限度碳水化合物的情況下，維持機體正常需要，保證成年人維持日常生活和勞動；保證兒童、青少年正常生長發育，或有較強的體力活動。對超過標準體重的20%的糖尿病患者，應減少熱量攝入，使體重下降，改善胰島素受體的敏感性，減少胰島素抵抗，有利于血糖控制；對低于標準體重20%的糖尿病患者，應適當提高熱量攝入，使體重接近標準體重，增加機體抵抗力，有利于日常活動。

糾正己發生的代謝紊亂。對高脂血癥，予以低脂肪飲食；對低蛋白血癥，可適當提高蛋白飲食，使其血糖、血脂恢復正常。

防止并發癥。防止或延緩糖尿病各種并發癥的發生或發展。

減輕胰島負擔。飲食療法在于減輕胰島B細胞的負擔，使胰島素B細胞得到休息，部分功能得以休養恢復。尤其是肥胖型患者，通過飲食控制減少機體脂肪儲存，消除過厚的腹部脂肪，使胰島素受體密度增加，提高靶細胞的親和力，充分發揮胰島素的效應，明確可以達到不吃藥而愈的目的。

2糖尿病飲食療法應該堅持以下基本原則

因人而異、持之以恒。因為糖尿病患者生活習慣、勞動程度、體形（胖、中、瘦）、糖尿病的類型、合并癥的輕重以及病程長短等都不盡相同，所以制定食譜內容，應根據每個患者的機體情況進行設計。并向患者做好宣教，講明飲食療法的重要意義，希望患者主動密切配合，持之以恒，才能取得飲食療法的效果。

飲食結構調配合理。總熱量確定后，最重要的是在高碳水化合物、低脂肪、限制膽固醇、保證蛋白質的需求、補充維生素和微量元素等原則下，以植物性食品為主，動物性食品為輔：以粗糧為主，細糧為輔。多食綠色、深色蔬菜，食用含豐富微量元素的食物，尤其是老年患者不可缺少含鉻元素的食品。限制食鹽，每日以6克為好。進食方法分配原則：每日以三餐為主，再從三餐中分出25-50克主食，放在上午10-11時和下午3-4時，或者在睡前，做到少食多餐，以減輕胰島負荷。注射胰島素患者或者下半夜出現低血糖者，睡前可食用在胃內停留時間較長的雞蛋或牛奶等食品。若早晨起床后體育鍛煉，或者晚飯后至睡前還在工作者，或者參加打球、游泳等活動者，應增加少量食品以防低血糖。出差時，由于生活無規律、吃飯不定時，應隨身攜帶方便食品。參加宴會也應按平時定量進食，不可暴食暴飲，否則會致病情反復或加重。所以進食要有規律性，避免或少吃零食、糖果、水果、飲料等。減少食用膽固醇含量較高的食品，可參照食物中膽固醇含量表，選擇含膽固醇較少的食物。

通過以上方法的飲食治療，可以減輕胰島細胞的負擔，有利于細胞功能的恢復，從而達到降低空腹血糖、餐后血糖的目的，還可使肥胖者降低體重及增加胰島素受體數目和敏感性。可見，飲食療法是糖尿病治療中至關重要的基本療法。目前國內外尚沒有一種方法可以根治糖尿病，一旦患病，往往終生帶疾。因此，糖尿病患者只有長期合理堅持飲食療法，才能有效地控制血糖。糖尿病飲食療法的目的，在于攝入最低限度的碳水化合物，維持機體正常需要，減輕胰島細胞的負擔，促進空腹血糖、餐后2少時血糖降至正常或接近正常水平，促使尿糖消失，從而有效地糾正糖代謝紊亂。

因此，食療是糖尿病一切治療方法的基礎。單純飲食治療，比單用藥物治療更能有效地延長糖尿病患者的生命。糖尿病食療對輕型患者，尤其肥胖型患者，可以控制病情。重型患者采用藥物和合理飲食治療，亦能取得理想效果。因此，患者從得病開始，就應重視飲食控制，且要持之以恒，與醫生密切配合，方可獲得良好的治療效果并能鞏固療效。

注釋

Ⅰ型糖尿病：胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，包括免疫介導和特發性兩類。

Ⅱ型糖尿病：胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗。

參考文獻

[1]中國就業培訓技術指導中心中國心理衛生協會組織編寫的國家職業資格培訓教程《公共營養師》（基礎知識）中國勞動社會保障出版社，2007年9月第1版.

[2]中國就業培訓技術指導中心中國心理衛生協會組織編寫的國家職業資格培訓教程《 公共營養師》（二級）中國勞動社會保障出版社，2008年6月第1版.