應用于周轉快無菌物品包裝材料的改進和效果分析

【摘要】目的通過前瞻性對比研究純棉布、滌棉布應用于周轉快的無菌物品的效果及分析。方法①觀察組使用雙層滌棉包布，對照組使用雙層純棉包布，取持物鉗、棉球罐、持物筒、換藥碗、縫合包各40個，進行高壓蒸汽滅菌，比較兩組消毒滅菌后在滅菌后第0、1、2、7、10、14d進行細菌培養。②將上訴滌棉和純棉滅菌包重復使用30次后進行肉眼觀察。結果觀察組細菌檢測合格率均達到100.0%；對照組第15d有兩個培養結果為陽性。觀察組細菌檢測合格率高于對照組（P<0.05）：觀察組總成本每天較對照組節省一半。結論應用滌棉布對周轉快的無菌物品進行包裝，在保證滅菌效果的同時，節約了成本，減輕了工作量。

【關鍵詞】滌棉布；純棉布；周轉快無菌包；合格率；成本

醫療用品正隨著科學技術的發展而成多元化趨勢，同樣，反復使用的醫療器材的滅菌包材料也由原來單一的棉布包發展到醫用皺紋紙、紙塑包裝材料、醫用無紡布等多種包裝形式并存^[1]，但純棉布作為基本包裝材料仍是壓力蒸汽滅菌物品包裝最為常用的材料，占醫院包裝材料的80%以上^[2]。由于純棉布料本身存在的缺點，如：棉布包裝脫屑情況嚴重，可達60000個/m2的纖維毛樣物質，且因反復使用后，加重脫屑情況，導致隔離效果的降低甚至影響滅菌作用^[3]：因此，有效優化和改進純棉布滅菌包裝材料具有重要的實用價值。而滌棉布與純棉布的性能相近，在某些方面比純棉布更為優越，如易洗滌、耐磨損、成本低，滌棉布作為一種包裝材料，必須具有一定的穿透性、阻菌性，為此，我院供應室設計方案征對周轉快的無菌物品，如持物鉗、棉球罐、持物筒、換藥碗、縫合包（按照消毒規范要求及使用量大，保存周期在1-2天），應用滌棉包裝，并對其進行滅菌效果、阻菌效果、使用率試驗，并與純棉布進行了對照，現將結果現報道如下。

1材料與方法

1.1材料觀察組采用采用35%滌+65%棉的滌棉包布，對照組采用140支紗的全棉包布。首次高溫去漿后使用。兩組滅菌包具有相同的規格、體積、內容物。包內均備3M包內指示卡，包外貼3M化學指示膠帶。

1.2方法

1.2.1滅菌前進行B-D試驗3MB-D測試包，溫度134℃，時間3.5min，壓力2.1kPa。觀察B-D測試紙顏色變化以了解滅菌器的預真空效果。同一鍋次中滅菌。把實驗組和對照組的各40個試驗包放入山東新華醫療器械廠生產的1.2L-XGLDMB型脈動預真空滅菌柜內滅菌，壓力2.1kPa，滅菌溫度132℃，滅菌時間8min。滅菌后利用柜內余熱將無菌包烘干。

1.2.2滌棉布和純棉布滅菌試驗包的壓力蒸汽滅菌效果監測滅菌時應連續監測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數，以符合滅菌要求；滅菌后包外化學指示膠帶由黃色變為均勻的黑色，滅菌合格；包內化學指示卡由黑色變為均勻的黃色；同時，滅菌器內放置3M標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質量進行生物監測。

1.2.3滌棉布和全棉布滅菌包不同存放時間細菌學監測結果比較保存方法：把烘干后的無菌包置于溫度為18℃-25℃，濕度為60%-75%，無菌物品存放間的物品架上，物品架距離地面20cm、墻壁5cm、天花板50cm^[4]。每日監測無菌物品存放間內的溫、濕度，每天進行空氣消毒兩次，每季度進行空氣培養一次。

在溫度25℃以下的干燥環境，純棉布包裝滅菌后的物品有效期為10-14d，在潮濕、多雨的環境則縮短有效期的天數，加之我院換藥包、持物鉗等使用頻率高，一般循環周期是1-2d，所以分別在滅菌后第0、1、2、7、10、14d進行細菌培養。

1.2.4將上訴滌棉和純棉滅菌包重復使用30次后進行肉眼觀察并送監測中心監測質量、性能變化。

1.3統計方法采用卡方檢驗對兩組無菌包陽性率進行比較分析，滌棉布和全棉布無菌包細菌學監測結果是否存在統計學差異。

2結果

2.1將觀察組和對照組，內包裝同樣的物品，在同一鍋次滅菌后，進行滅菌效果試驗，結果見表1。