無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺性腦病臨床觀察

【摘要】目的探討肺性腦病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效。方法應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)30例肺性腦病患者進(jìn)行治療，并通過自身對(duì)照，觀察治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果的血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH值、PO2、PCO2的變化。結(jié)果30例患者中，2例轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療，3例死亡，其余治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和癥狀明顯改善，pH值和P02較治療前明顯升高，PCO2較治療前明顯下降，且差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)可以明顯改善肺性腦病患者的癥狀和動(dòng)脈血?dú)獾膒H值、PCO2及PO2對(duì)肺性腦病具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】肺疾病；肺性腦病；無創(chuàng)呼吸機(jī)

肺性腦病慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神癥狀，是呼吸內(nèi)科最常見的危急病癥，是呼吸系統(tǒng)慢性疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死因，有創(chuàng)通氣是我們常采用的一種重要搶救治療措施，但有創(chuàng)通氣患者及家屬較難接受，且有可能出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，無創(chuàng)正壓通氣對(duì)降低肺性腦病患者二氧化碳水平，改善意識(shí)狀態(tài)效果顯著，且肺性腦病患者人機(jī)配合較好^[1]。我科近18個(gè)月來對(duì)肺性腦病患者首先采用了無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月-2012年6月我院呼吸重癥科收治的30例肺性腦病患者，其中男18例，女12例，年齡64-85歲，平均年齡（74.43±7.51）歲。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合肺性腦病診斷。

1.2方法在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，因患者拒絕行氣管插管，予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：狀態(tài)：自主呼吸/時(shí)間切換（S/T），備用RR16-20次/min，吸氣相壓（IPAP）8-20cmH2O，IPAP一般從8cmH2O始，若患者無不適，每5min上調(diào)2cmH2O，呼氣相正壓（EPAP）2-6cmH2O，吸氧流量2-3L/min。通氣時(shí)間：前48h均持續(xù)通氣，以后每天間斷使用8-16h。床邊行氧飽和度、心電圖、血壓、呼吸頻率監(jiān)測，并監(jiān)測血?dú)夥治觥８鶕?jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較）采用t檢驗(yàn)（P<0.05為差異有顯著性意義）；兩組等級(jí)資料比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較見表1。