急性腦出血病人應(yīng)激狀態(tài)的臨床護理

【摘要】目的探討了急性腦出血病人應(yīng)激狀態(tài)的臨床護理。方法回顧性分析了我院251例急性腦出血病人的臨床資料，觀察其應(yīng)激狀態(tài)特點，并對其實施了相應(yīng)的護理。結(jié)果高血壓發(fā)生率為26.69%，低鈉血癥發(fā)生率為10.36%；高血糖發(fā)生率為13.94%；心臟反應(yīng)發(fā)生率為9.16%；應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率為13.55%；體溫升高發(fā)生率為4.38%。結(jié)論早期明確診斷與治療，并采取措施積極調(diào)控機體應(yīng)激狀態(tài)，加強護理，有助于控制病情和促進康復(fù)，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】腦出血；應(yīng)激狀態(tài)；護理

急性腦出血（AICH） 是常見病、 多發(fā)病之一，死亡率和致殘率均高。為探討AICH 應(yīng)激狀態(tài)的臨床特點和護理措施，本文選擇 2008年1月2010年12月住院治療的AICH患者251例，其中有196例出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，本文筆者對其進行了分析，實施了相應(yīng)的護理，效果顯著，現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組全部患者為251例，男161例，女90例，平均年齡60.5歲。病情：輕型（ 0分-15分） 89例，中型（16分-30分） 121例，重型（31分- 45分） 41例，死亡18例。全部患者均經(jīng)頭CT或者是MRI檢查證實。診斷及評分標準符合全國第四屆腦血管病會議通過的各類腦血管疾病診斷要點和腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995） ^[1]。

1.2觀察方法入院時對患者的血壓，查血清生化，做心電圖（ EKG）進行檢測；并向患者詢問病史，其中有糖尿病史患者 39 例，高血壓史患者92 例，心臟病史患者22例。入院后2周，每6小時對患者進行測血壓1 次，入院3天內(nèi)，每日都要對患者進行體溫、脈搏、呼吸檢測3次，入院后的第4天開始進行每日進行檢測2次。入院后每3天測1次血清電解質(zhì)、空腹血糖（ FBS）、心肌酶譜、1次EKG檢查，另外還要每天觀察記錄患者的胃腸道反應(yīng)、嘔吐物、大小便情況。

1.3應(yīng)激狀態(tài)判斷標準^[1]①應(yīng)激繼發(fā)性高血壓：無高血壓病史，急性期平均血壓大于21.3/12.6 kPa，或者是有高血壓病史，在發(fā)病急性期患者的平均血壓高于病前平均血壓的10%；②應(yīng)激性電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)是發(fā)病急性期的低鈉血癥；③應(yīng)激性高血糖：無糖尿病史，但是患者在發(fā)病急性期，其血糖大于7.0mmol/L；④應(yīng)激性心臟反應(yīng)：無心臟病史，發(fā)病急性期有EKG異常，或者是出現(xiàn)伴隨心肌酶譜升高的情況；⑤應(yīng)激性潰瘍：發(fā)病急性期，患者出現(xiàn)嘔血及其黑便的情況，排除原發(fā)性消化道出血；⑥體溫升高：體溫大于37.5℃，排除合并感染病的患者。

2結(jié)果（見表1）