瑞芬太尼與芬太尼在神經外科麻醉中的臨床效果觀察

【摘要】目的研究瑞芬太尼與芬太尼在神經外科麻醉中的臨床效果比較。方法選取80例神經外科擇期手術患者，麻醉等級為美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ-Ⅱ級，隨機分為瑞芬太尼組（A組）和芬太尼組（B組）各40例。A組在患者手術中靜脈注射瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），B組患者在手術中靜脈注射芬太尼1-2μg/（kg·min）。觀察記錄兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓在手術前、手術中、手術后的變化，記錄手術完成停藥后患者蘇醒時間和蘇醒質量，觀察手術后24小時內惡心、嘔吐的發生率并比較計算兩組的麻醉效果。結果兩組對比，A組的各項指標、蘇醒質量以及手術后24小時內惡心、嘔吐的發生情況以及麻醉質量方面優于B組。A、B組數據比較，P<0.05。結論瑞芬太尼、芬太尼均可以用于神經外科麻醉中，但是瑞芬太尼的效果更好。

【關鍵詞】瑞芬太尼；神經外科麻醉；芬太尼

神經外科麻醉研究包括術前用藥、全麻誘導和氣管插管、麻醉維持、神經外科麻醉監測術后鎮痛等的研究，故而對麻醉藥物甚至麻醉方法的使用要求很高。再加上神經外科主要研究人體神經系統，如大腦、脊髓和周圍神經系統，稍有不慎則會對患者產生重大不良影響，因此對藥物的安全性要求比較高。芬太尼為阿片受體激動劑，具有不錯的麻醉鎮痛效果，效果明顯，但是其消除半衰期較長（可達4.2h），反復多次注射或長時間使用可產生明顯的蓄積作用，容易導致視覺模糊、發癢、欣快感、呼吸抑制等不良反應，嚴重的可能會導致短暫性休克甚至是死亡。瑞芬太尼是一種新型的阿片受體激動劑，具有半衰期短，消除快，藥效強，無蓄積作用等優點^[1]，并對器官依賴性低、代謝快速完全，逐漸成為實施麻醉的理想藥物，并在臨床上廣泛應用，但其多應用于麻醉誘導和短小手術，關于其應用于神經外科麻醉方面研究的資料還比較少。本文中對瑞芬太尼和芬太尼在神經外科麻醉中的應用進行了臨床比較，報道如下。

1對象與方法

1.1對象本次研究所選的對象為2007年1月至2012年7月在我院進行符合要求的神經外科擇期手術患者80例，男44例，女36例，年齡21-63歲，體重46-75kg，身高152-187cm，麻醉等級為美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ-Ⅱ級，手術包括：垂體腺瘤、底血管病變、顱內血管疾病顱、腦膜瘤等一系列手術。研究對象均已確保無先天性腎、肝、心血管等遺傳疾病，80例患者隨機分為A組（瑞芬太尼組）和B組（芬太尼組），每組40例。

1.2方法患者在手術前30min肌內注射阿托品0.02mg/kg。A組患者在手術中靜脈注射0.08-0.18μg/（kg·min）的瑞芬太尼，B組患者在手術中靜脈注射0.8-1.9μg/（kg·min）的芬太尼，并同時在手術中注射2-8mg/kg（具體用量根據患者反映來調節）的丙泊酚來調整麻醉深度。手術結束后停止瑞芬太尼、芬太尼、丙泊酚的輸注，并逐漸停止葡萄糖的輸注。在全過程中記錄好患者心率、收縮壓、舒張壓的變化，并做好數據統計。

1.3檢測指標觀察并記錄兩組患者：①手術前、手術中、手術后的心率、收縮壓、舒張壓的變化。②手術完畢停藥后患者蘇醒時間，以及手術后24小時內惡心、嘔吐的發生率。進而得出兩種藥物麻醉效果的對比數據。

1.4統計學處理本次研究中數據統計采用SPSS19統計軟件，對麻醉效果進行檢驗。計量資料采用均值±標準差（χ±s）。

2結果

2.1兩組患者各項指標對比A、B兩組患者手術前后各項指標基本持平，在手術中心率、收縮壓、舒張壓均有所下降，但A組數據基本偏低于B組。兩組患者各項指標的平均數據對比情況，見表1。