常規靜息心電圖ST—T改變在老年冠心病診斷中的臨床效果研究

【摘要】目的研究分析常規靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病的診斷價值，以供臨床參考。方法對我院2010年7月-2012年2月收治的老年冠心病87例進行本次實驗。所有患者均給予常規靜息心電圖檢查和造影檢查。觀察對比兩種方法的診斷準確率及ST-T陽性率。結果82例患者使用靜息心電圖檢查，診斷準確37例，準確率為45.12%，與造影檢查比較差異顯著，P<0.05。82例患者中，ST-T陽性34例。結論使用常規靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的價值不高。

【關鍵詞】常規靜息心電圖；ST-T改變；老年冠心病

臨床上高血壓心臟病、心臟神經官能癥、心肌炎等疾病，是引起心電圖ST-T改變的主要病因^[1]。如果患者心電圖ST-T有明顯改變，但冠脈造影檢查顯示冠狀動脈沒有明顯狹窄，就不能確診為冠心病。所以心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床效果受到醫生和患者的懷疑。對于心電圖檢查的科學評價與應用在臨床意義重大^[2]。本文對我院2010年7月-2012年2月收治的老年冠心病87例進行本次實驗。所有患者均給予常規靜息心電圖（electro cardiogram，ECG）檢查和造影檢查。觀察對比兩種方法的診斷準確率及ST-T陽性率。結果，82例患者使用靜息心電圖檢查，診斷準確37例，準確率為45.12%，與造影檢查比較差異顯著，P<0.05。82例患者中，ST-T陽性34例。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年7月-2012年2月收治的老年冠心病87例進行本次實驗。其中，男性42例，女性45例；年齡最大的72歲，最小的45歲，平均年齡（56.2±2.3）歲。患者病史最短4個月，最長20年。依據患者臨床癥狀，把患者分為典型心絞痛組和非典型心絞痛組，每組各40例；典型心絞痛組的平均病史（9.1±2.5）年，性別比例為0.8（男）：1（女），平均年齡（50.9±3.5）歲；非典型心絞痛組的平均病史（8.1±2.1）年，性別比例為0.7（男）：1（女），平均年齡（51.5±2.9）歲。典型心絞痛組中合并高血壓12例，合并糖尿病11例，合并高脂血癥15例；非典型心絞痛組中合并高血壓10例，合并糖尿病13例，合并高脂血癥16例。入院后兩組患者均接受完善的常規項檢查，兩組患者在數量、性別、年齡、部位、病史等方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。實驗所用儀器：15導聯心電圖機，生產廠家，美國GE公司。

1.2方法

1.2.1冠狀動脈造影應用Judkins法對典型心絞痛組和非典型心絞痛組的所有患者進行冠脈造影，一般對患者左冠投照（4個體位），右冠投照（2個體位）^[3]。但是，根據實際情況對患者的多部位進行投照，能使冠脈病變顯示更加清晰。冠脈狹窄程度通過百分數表示（冠脈狹窄處血管直徑較正常直徑減少的百分數）。

1.2.2心電圖檢查患者在靜息狀態下平躺，檢查設備為15導聯心電圖機（美國GE公司），記錄ST段、T波、Q波、V1和V5導聯電壓、心律、心率、電軸、傳導阻滯類型、有無左室肥厚的詳細情況，選取臨床經驗豐富的醫師對患者的檢查結果進行分析^[4]。

1.3標準

1.3.1心電圖陽性的標準把R波作為導聯中的主項，ST段壓低>0.05mV，T波倒置或T波低平

1.3.2病變陽性的標準冠脈狹窄處血管直徑狹窄≥50%定義為陽性；冠脈狹窄處血管直徑狹窄在50%-74%定義為輕度狹窄；冠脈狹窄處血管直徑狹窄≥75%定義為顯著狹窄，其中包括次全阻塞與完全阻塞。

1.4統計學方法對所得數據進行統計學分析，運用SPSS13.0進行統計學處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（χ±s）采用x2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2結果（見表1）