奧沙利鉑聯合5—氟尿嘧啶時辰化療治療晚期大腸癌療效觀察

【關鍵詞】奧沙利鉑；5-氟尿嘧啶；大腸癌

腸癌是常見的惡性腫瘤，部分患者就診時已經是晚期，失去手術機會，即使行手術切除也有近半數患者發生復發、轉移。近年研究表明，化療能控制晚期腸癌癥狀，延長生存時間，維持或提高患者的生存質量。FOLFOX6方案（甲酰四氫葉酸鈣（CF）、草酸鉑（LOHP）、5-氟尿嘧啶（5-FU））化療已經被推薦為晚期腸癌患者的標準化療方案之一，但其治療效果并不理想，且治療期間化療副反應較大，僅部分患者能夠順利完成化療。2007年4月-2009年4月，我們采用奧沙利鉑（艾恒LOHP）聯合5氟-尿嘧啶時辰化療治療晚期大腸癌，效果較好。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院收治的、經病理組織學證實的大腸癌患者40例，男女例數（男：31例，女：9例）年齡（平均年齡48歲）其中行姑息手術治療27例（另外13例行根治手術），手術后未行化療復發、轉移13例；結腸癌28例，直腸癌12例；病理組織分級：高分化15例，中分化20例，低分化或未分化5例。所有患者治療前肝腎功能、血常規、心電圖都正常。隨機將患者分為觀察組、對照組各20例，兩組性別、年齡具有可比性。A組為實驗組20例，給予5-FU化療時辰泵靜脈滴入，B組為對照組20例，采用5-FU化療的彈性泵靜脈滴入。

1.2方法所有患者采取常規頸外靜脈或者鎖骨下靜脈及PICC（中心靜脈置管）置管后輸入化療藥物。兩組化療時5-FU用量（給藥量：5-FU：2.0g/m2）與FOLFOX方案相同，奧沙利鉑（艾恒（LOHP））的給藥方法（給藥量LOHP：130mg/m2），輔助以藥物甲酰四氫葉酸鈣（LV（CF）：200mg/m2）。觀察組采用時辰化療泵（南通愛普醫療器械有限公司，YZB國0244-2009）定時給藥5-FU，75%是在當晚22：00至次日10：00和另外25%在第2天晚上22：00至次日10：00。即每小時給治療量10mL，而其余時間給維持量，每小時1mL。輸完后會自動報警，有異常也會報警，其時間準確性高、安全。對照組采用彈性泵每小時5mL持續給藥，用時要加強巡視，防止反折引起中心靜脈導管阻塞及藥物未按時輸入，影響療效，存在安全隱患。在化療期間可用昂丹司瓊靜脈輸注，嘔吐明顯者加用胃復安和苯海拉明肌肉注射，在用藥過程中密切注意水電解質平衡。詳細記錄用藥時的癥狀及不良反應。

1.3療效評價按照1981年WHO制定的實體瘤統一療效評定標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和進展（PD），以CR+PR計算總有效率（RR）。毒副反應評定：按WHO抗癌藥物急性和亞急性表現及分度標準分為0-Ⅳ度^[1-2]。

1.4統計學方法采用Matlab軟件計量資料比較采用X2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較觀察組PR11例，NC6例，PD3例，RR為55.0%；對照組分別為5、6、9例，RR為25.0%。兩組RR比較P<0.05。

2.2毒副作用比較除腹瀉的發生率兩組比較無統計學意義外，其余均有統計學意義（P均<0.05），見表1。