子宮腺肌癥的MRI表現及診斷價值分析

【摘要】目的對子宮腺肌癥的MRI表現以及診斷價值進行評價分析。方法隨機抽取在2010年5月-2012年5月間我院收治的經臨床病理證實為子宮腺肌癥者31例，對其在術前進行MRI檢查，對MRI表現以及檢查診斷結果進行統計分析。結果經比較發現，本組31例患者在術前均得到了MRI的準確診斷，與病理結果的符合率為100.0%。31例患者中診斷彌漫型子宮腺肌癥者11例，診斷為局限型子宮腺肌癥者20例。結論采取MRI法對子宮腺肌癥進行診斷的準確率較高，且具有無創性、特征性等特點，值得推廣。

【關鍵詞】子宮腺肌癥；MRI；診斷；臨床價值

目前在臨床上子宮腺肌癥主要為子宮肌層內在激素的影響下子宮內膜腺體與間質出現出血以及肌纖維結締組織增生等癥狀，產生彌漫病變或者是局限性病變的一種子宮腺肌瘤。子宮腺肌癥一般在30-50歲的婦女中具有較高的發生率，據調查結果顯示該疾病發生率呈現逐漸上升的趨勢^[1]。本次研究的主要目的是對子宮腺肌癥的MRI表現以及診斷價值進行評價分析，對我院收治的子宮腺肌癥展開MRI檢查，并對其檢查結果展開回顧性分析。現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為我院收治的經臨床病理證實為子宮腺肌癥臨床患者，共抽取31例，患者年齡33-50歲，平均（39.3±12.1）歲。31例研究對象均為經產婦。其中有剖宮產史者12例，人工流產史2年以上者21例，存在宮內節育器應用史者23例。本次研究對象的臨床表現包括有：痛經27例，術前盆血者16例，月經過多者25例，觸診結果顯示子宮增大者23例。

1.2方法

1.2.1研究方法將抽取的31例研究對象的臨床資料進行整理，對其MRI表現以及診斷結果展開回顧性分析。

1.2.2檢查方法本次研究中所用儀器為Philips Gyroscan Acs.NT 1.5T超導磁共振（購自荷蘭）。在進行檢查之前先將金屬節育環取下，對膀胱進行適度的充盈。采用體部將線圈進行包裹，展開TSE.T1WI、TSE.T2WI、IR序列以及TSE.T1WI增強掃描，主要為矢狀位，將橫斷位或者是冠狀位作以輔助掃描，層厚為5-6mm，層間距為0.5-0.6mm，視野范圍在30-33cm，矩陣為256×256。本次檢查所應用的造影劑為釓噴酸葡胺，給藥劑量為0.1mmol/kg。

1.3數據處理研究中相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1診斷結果經統計發現本組31例患者均在術前得到明確診斷，其中彌漫型子宮腺肌癥者11例，占35.48%；局限型子宮腺肌癥者20例，占64.52%。有12例患者合并有子宮肌瘤，占38.71%；有7例患者合并有盆腔內巧克力囊腫，占22.58%。與病理檢查結果完全相符，符合率為100.0%。

2.2MRI表現本次研究中的11例彌漫性子宮腺肌癥者的MRI表現為子宮呈現出均勻性增大，子宮壁表現出明顯的彌漫性增厚，并且該類患者的結合帶與肌層分界不是十分的清晰，厚度范圍為10-44mm，其T1WI上呈現出明顯的等信號狀態，在T2WI上表現出等信號或者是低信號的狀態，混雜散在多發半點狀高信號灶，宮腔受壓變小，子宮內膜的輪廓呈現出明顯的不規則。本次研究中20例局限型子宮腺肌癥患者的MRI表現為子宮體部或者是底部表現為局限性的增大，相應部位會看到結合帶增厚的現象，與肌層之間的分界不是十分的清，呈現出明顯的類圓形或者是橢圓形，在T2WI上呈現出肌層內不規則形或者是類圓形腫塊或者是結節呈與結合帶信號相近的低信號，沒有發現比較明顯的包膜，子宮體部或者是底部呈現出局限性增大。

3討論

子宮腺肌病為子宮內膜以及間質對肌層進行侵入所導致的婦科疾病的一種。目前對于該病的病因診斷還不是十分的明確^[2]。關于導致內膜基底層與間質發生增生的主要原因包括有以下幾點：①受遺傳因素的影響；②損傷，譬如刮宮或者是剖宮產；③高雌激素血癥；④病毒感染^[3]。該類患者的主要臨床表現為：痛經呈現出逐漸加重的進行性、月經過多、經期延長、月經中期存在明顯的陰道出血、性欲減退等癥狀，然曾有臨床研究結果顯示約有30%的患者不存在明顯的臨床癥狀^[4]。

現階段子宮腺肌癥的臨床診斷一般以臨床癥狀、體征為依據進行初步診斷。然很大一部分患者不具有典型的臨床癥狀，因此對其進行確診存在很大的困難，需要對影像學檢查如B超、MRI等予以借助進行綜合考慮。臨床實踐證實采取超聲檢查對子宮腺肌癥與子宮肌瘤進行鑒別存在很大的困難，然MRI檢查則表現出明顯的大視野、多方位的無創性的優勢，其軟組織分辨力相對較高，對子宮腺肌癥的部位以及范圍進行顯示存在明顯的優勢，對與其他疾病的鑒別會產生很大的幫助。本次研究中對31例臨床病理證實為子宮腺肌癥的臨床患者展開MRI檢查，結果發現該檢查的診斷結果與病理檢查結果完全符合，存在很大的特異性和敏感性，值得臨床予以關注。

參考文獻

[1]侯金文，程華，李傳福.子宮腺肌癥的MRI表現及其病理學對照研究[J].中華放射學雜志，2009，36（21）：1267-1271.

[2]程華，侯金文，李傳福，等.脂肪抑制序列在子宮腺肌病磁共振成像診斷中的價值[J].現代婦產科進展，2009，11（22）：298-300.

[3]許玲輝，彭衛軍，唐峰，等.子宮腺肌癥合并婦科腫瘤的MRI表現[J].中國癌癥雜志，2008，13（24）：183-184.

[4]楊新月，沈鈞康，陸之安，等.子宮腺肌癥離體標本的MRI研究[J].臨床放射學雜志，2008，22（14）：298-302.