抗逆流引流袋在留置尿管中的效果觀察

【摘要】目的探討抗逆流引流袋在留置尿管中的應用效果。方法選擇住院病人中留置尿管的90例患者隨機分為3組，A組使用普通引流袋1d更換一次，B組使用普通引流袋7d更換一次，C組使用抗逆流引流袋7d更換一次。分別在留置尿管的3、7、10及14d留取尿培養，取得結果并進行統計。結果三組患者留置尿管時間長短與培養細菌陽性數成正比，C組尿培養結果與其余2組相比有顯著優勢。結論抗逆流引流袋在留置尿管的應用中可減少尿路感染并減輕護士的工作量。

【關鍵詞】留置尿管；抗逆流引流袋；尿路感染

現臨床中常用的有一次性引流袋及抗逆流引流袋兩種，一次性引流袋因引流袋上的標量誤差大^[1]和消耗護士人力資源等原因而逐漸被抗逆流引流袋所取代。而在護理中，留置尿管是發生尿路感染的高危因素，所以，留置尿管后更換引流袋的時間則成為臨床上一直存在的爭議。有研究表明，通過尿管逆行途徑導致的尿路感染率為15%-20%，而利用抗逆流引流袋可以有效的防止尿液逆流^[2]，從而減少尿路感染的發生率。

1一般資料

選取2010年10月-2012年5月我科留置導尿時間超過兩周的患者90例，其中男性54例，女性46例，年齡在32-83歲之間，平均年齡為47歲，留置尿管時間為15d-23d。將其隨機分為3組，A、B、C三組均為30例。

2材料與方法

2.1材料導尿管選用湛江市世達實業有限公司生產的一次性18F/ch，30cm雙腔氣囊乳膠導尿管，集尿袋選用揚州市華威醫療器械有限公司生產的一次性集尿袋，規格為1000ml，抗逆流引流袋選用康樂寶公司生產的康維抗逆流引流袋，規格為2000ml，管長120cm，培養的培養基采用羊血平板培養基。

2.2護理方法所有患者均采用密閉式引流，A組使用普通引流袋1d更換一次，B組使用普通引流袋7d更換一次，C組使用抗逆流引流袋7d更換一次。三組患者在留置尿管期間均用0.1%的碘伏棉球擦洗會議2次/d，病人的衣服、褲子、中單每天擦身后更換1次，床單、被套、枕套每周更換一次，如有污染及時更換。每次更換引流袋前操作者均洗手，戴手套，嚴格遵守無菌操作原則，用2%的碘酊和75%的酒精消毒導尿管口，待干后更換引流袋。保持引流袋通暢，且留置尿管期間，集尿袋均置于膀胱水平面以下，待尿液超過集尿袋的2/3時，患者用各自的接尿器排放出尿液，三組患者均使用頭孢類和或喹諾酮類藥物做抗感染治療，無膀胱灌注史。

2.3標本采集在無菌操作下準確留置尿管，并留取中段尿進行尿培養檢查，用以排除原有尿路感染的患者，然后分別在留置尿管的3、7、10及14d留取尿培養。兩周三組送檢各為90次，根據尿培養時間，由研究人員按統一的護理及院感染要求在晨間護理前用2%碘酒和75%酒精消毒導尿管分叉上緣，采取無菌操作技術抽吸10ml尿液立即送檢尿培養。

2.4統計學處理所得數據采用x2檢驗，以P<0.05具有統計學意義即有顯著性差異。

3結果

三組患者留置尿管時間長短與尿菌陽性發生率呈正相關，患者留置尿管短期（≤3d）其尿菌陽性率差別無統計學意義（P<0.05）。但三組患者留置尿管的遠期比較（7、10、14d），A、B組病人尿菌培養陽性率明顯高于C組，見表1。