腦血管意外康復期治療指導

【摘要】腦血管意外是目前發病率是最高的疾病之一，腦血管意外也稱腦中風、腦卒中，其中包括腦出血、腦血栓、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等，最常見的是腦出血、腦血栓、腦血管意外的致殘率哦為疾病之首，隨著醫療搶救技術的提高，腦血管意外幸存者康復期的生活質量、越發值得關注，腦血管意外康復期的治療工作也越發顯得格外重要，腦血管意外的康復期的治療工作是為改善患者的生活、自理程度和提高患者的生存質量開辟了新的途徑，同時也為醫務人員，開展治療上指導，服務社會，開展了新醫患關系和新的課題。

【關鍵詞】腦血管意外；康復期；治療指揮

近年來腦血管意外患者有增加趨勢，并向年輕化發展，腦血管意外是當前危害中老年人生命和健康的頭號殺物手，它的致殘率占據各疾病的首位，它具有“高發病率”“高死亡率”“高致殘率”“高復發率”四高征之稱，據我國醫學調查統計，腦血管意外發病率為200/100萬每年，新發生的腦血管意外約150萬，死于腦血意外患者近130萬，而存活者約有75%致殘，在統計病學調查中，腦血意外的死亡率和致殘率為最高，隨著醫療診斷和搶救持技術的提高，腦血意外患者病死率明顯下降，但由于幸存下來的腦血意外患者后期程度治療與護理上不足，導致患者的致殘率有抬頭趨勢，不但嚴重降低了患者的生存質量，同時也給社會造成沉重的負擔。目前，由于我國醫療資源有限，腦血管意外患者的急性期治療后，基本上都轉移到家中自然康復，基于目前醫療資源、經濟狀況、衛生狀況、文化層次的影響，給患者的康復治療工作帶來了一定的阻礙和難度，同時也給醫務人員提出了新的課題，就是要求廣大醫務人員到社會中干預腦血管意外患者康復與治療，開辟了由臨床轉移到家中康復治療的新模式，使腦血管意外患者度過康復階段，保證了健康治療、護理干預、康復持續性。本文根據有關文獻資料對腦血血管意外康復階段治療上進行治療上進行做出一綜述。僅供參考：

1腦血管意外康復期治療如何指導

1.1做好宣傳工作，提高照護者對康復治療工作認識由于醫療資源不足，出院轉移到家中的腦血意外患者需要康復期治療，而這一項任務自然落到了廣大醫務人員及家屬（照護者）身上，所以廣大醫務人員必須做好對患者康復期的宣傳，并向照護者講明家中康復治療的必要性和可行性，克服心理缺陷，克服信心不足，鼓勵患者及照護人做好家庭康復的干預工作，并列舉康復者范例，使患者及家屬增加康復期治療的信息及勇氣。

1.2做好康復培訓工作，發揮患者及照護者的主觀能動性腦血管意外患者的康復治療訓練應及早介入，最好在患者出院前，教會照護者做好功能障礙的康復訓練，要做到手把手的教，做到不漏每一個細節，訓練手法要到位、標準、規范，除了障礙功能訓練外，還應建立用藥上的指導，患者心理障礙上的護理都應給予明確干預。

1.3做信息溝通工作，定期進行康復測評為了做好患者康復階段的治療工作在患者出院前進行詳細登記，包括地址、各種信息，以便互相進行溝通和隨時解答患者出現存問題，及時給予指導，糾正治療護理上的不足，而且康復治療階段的患者定時、定期進行功能和日常生活能力（ADC）測評，肢體功能采用BRLNNSFOM分級的和FUG-MEYER體運動功能評階法，待患者肌力恢復到III級時，以患者自主運動為主。

1.4做好患者心理障礙干預，使其有意義地進行康復治療在腦血管意外患者特別是幸存者都存在著不同程度的心理障

礙，其中以抑郁和焦慮是為突出，占總人數的20%-50%。腦血患者由于失能狀態和病程的遷延，都存在著恐懼焦燥、等心理問題，有些患者還存在著依賴、自責、輕生等急切心理，不良情緒不僅影響患者的生活質量，而且還嚴重地影響康復治療的效果，良好的情結，既能使神經抑制解除，神經肌肉調節達到最佳狀態，還可增強人體抗病能力。因此心理障礙給予及早及時干預，在腦血管意外偏癱患者康復起到極其康復作用。腦血管意外康復期治療階段，一但發現患者心理障礙，醫務人員及家屬應當理解，要充分了解患者的心理狀態，針對不同的心理狀態年齡、職業、文化程度，做出相應的心理指導。

1.5做好家庭團結工作，打造良好的和諧環境良好的家庭關系及和諧的環境是腦血管意外患者康復治療的最佳條件，與患者經常交流及時了解和掌握患者的心理動態和生活需求，并及時給予相應的康復訓練及指導治療要有耐心、責任心。多多鼓勵患者，使患者經常保持樂觀向上的心態，要充分調動患者的積極性，消除焦慮、抑郁、自責和依賴，使其有效地配合康復治療。

1.6做好護理工作，克服不良生活習慣在腦血在患者康復治療階段應做好基礎護理，在治療中護理工作應跟上，主要是基礎護理，如患者的生活起居、嗜好、體溫、血壓、大小便，皮膚護理、口腔護理等等。腦血管意外的發病與生活習慣有著密切關系。特別患者的不良嗜好，如吸煙、飲酒、進高鈉、高脂肪飲食均可加重病情發展。鼓勵患者戒煙、戒酒、養成良好的生活習慣。在飲食上應多吃些維生素C的蔬菜及水果在平時多吃易消化的食物，對于長期臥床病人應加強皮膚、口腔、方面的護理，避免并發癥合并癥出現。

1.7做好壓瘡預防工作，減少患者出現新的痛苦壓瘡也稱褥瘡，是昏迷及長期臥床病人易出患的合并癥，一旦患者出現壓瘡，患者會增加新的痛苦，同時會增加照護者的負擔，同時也不利于患者的康復治療。目前在治療壓瘡上無特殊方法，只能預防，除了給患者勤翻身外，應加大被壓部位皮膚護理。

2腦血管意外康復治療階段，家庭治療現在問題及對策

2.1家庭康復治療上的現狀問題就目前腦血管意外發病年齡段而言家庭照護者缺乏，其主要是現在家中人口少，如果子女有上班人員，照護者人手明顯缺失，另外加上治療經濟消耗過大和突如其來的家庭突發事件的打擊。使照護人員的思想壓力無法解除，處于疲憊狀態，嚴重地影響了康復治療工作的實施。

2.2家庭康復治療上受到影響因素由于患者長期臥床會出現全身營養不良，如再伴隨基礎疾病，高血壓、高血糖，并急性發病嚴重，并發意識障礙，大小便失禁，應激性消化道潰瘍疾病，在相互作用下家庭照者護者必須采取綜合性康復治療與護理，而在復雜的綜合癥面前，照護者缺乏某些治療及護理常識，也嚴重地影響康復期的治療護理干預。

2.3家庭康復治療階段干預能力差前面已提到人手不足問題，另外腦血管意外康復治療，護理是一個艱巨而持久的工作，如果照護者思想準備不足，出現體力透支嚴重，加上康復者的不配合會導致使某些照護者亞健康狀態加重，降低了康復治療及護理干預能力。一但患者缺少較好的家庭支持治療，會引發各種并發癥和繼發病出現，嚴重地降低了康復者的生活質量。家庭照護者在家庭康復治療中還存在以下6大類信息要求，依次為康復治療，疾病相關知識，生活護理，并發治療前心理護理、技術指導。有研究表明腦血管意外康復治療患者長期家庭照顧任務、會給照護者帶來沉重的負荷，并嚴重地影響其身心健康。

2.4對策克服目前康復治療的家庭現狀、定期給患者進行復查，發現問題及時解決，并傳授新的治療知識及護理知識做好信息溝通工作及時取得信息支持，克服麻痹思想，照護者從思想上做好長期康復治療準備、照護者應注意勞逸結合，廣大醫務人中員應及時向照護者提供相關的信息支持，并鼓勵患者密切配合家庭康復治療工作降低其負荷。

3小結

腦血管意外家庭康復階段治療干預是全世界醫學最受關注的問題，我國對腦血管意外患者的康復期治療做了大量工作如：醫療改革的方案的實施，醫保政策的落實，福利設施的不斷完善，醫療隊伍的不斷擴大、康復組織不斷增加和完善，一些基礎性民生問題得到重視和貫徹。同時腦血管意外康復患者轉歸家中得到了廣大醫務人員的重視與指導，使患者在康復治療護理康復保持了連續性，在很多醫療單位已把腦血管意外后期治療納入了正常醫療工作中，這種新的治療模式的發展充分展示了廣大醫務人員的智慧和才干，并有利地發揮了醫務人員的特長。盡管還存在一些問題，但我們相信只要舉國之力充分利用黨的好政策和家社會的積極性，會使廣大康復者得到積極的治療康復。