腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)分析

【摘要】目的探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析2010年4月-2012年4月我院收治的53例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床資料。結(jié)果38例早期性癲癇患者中，死亡5例，33例患者經(jīng)藥物治療后未出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象；15例遲發(fā)性癲癇患者中，8例患者偶再發(fā)作，通過分析，6例患者由停藥或者不按時用藥所致。結(jié)論腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)：男性患者多余女性患者；依據(jù)癲癇不同的發(fā)作時間，可分為早期性癲癇及遲發(fā)性癲癇；病變處在皮質(zhì)范圍的概率比皮質(zhì)下高。對于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，給予抗癲癇藥物治療及正規(guī)治療尤為重要，可降低患者的而死亡率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；癲癇；臨床特點(diǎn)；治療

繼發(fā)性癲癇發(fā)作的主要病因?yàn)槟X卒中，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，在老年繼發(fā)性癲癇患者中，50%癲癇發(fā)作病因與腦卒中有著密切的關(guān)系，腦卒中繼發(fā)癲癇嚴(yán)重影響中老年患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量，分析腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)，對疾病治療有著重要的指導(dǎo)意義。現(xiàn)對我院2010年4月-2012年4月收治的53例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年4月-2012年4月我院收治的53例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)及影像學(xué)診斷確診。其中男40例，女13例；年齡62-88歲，平均（62.4±10.5）歲；腦栓塞9例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，腦血栓形成22例，腦出血15例。

1.2治療方法對于早發(fā)性癲癇患者，可選擇安定針，其藥物劑量為10mg，給予靜脈滴注，當(dāng)發(fā)作得以控制后，可選擇卡馬西平0.15g，口服，每日2次，或者選擇丙戊酸鈉片0.15g，需持續(xù)使用1年以上；對于遲發(fā)性癲癇患者，則可選擇卡馬西平片1.5g，口服，每日2次或者選擇0.3g，每日2次，需持續(xù)使用2年以上^[1]。

2結(jié)果

38例早期性癲癇患者中，死亡5例，33例患者經(jīng)藥物治療后未出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象；15例遲發(fā)性癲癇患者中，8例患者偶再發(fā)作，通過分析，6例患者由停藥或者不按時用藥所致。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)

3.1.1癲癇發(fā)作與性別由中風(fēng)引起的癲癇，男性比例多于女性，這不僅是臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)可的事實(shí)，而且得到大部分患者的認(rèn)同，本研究男性腦卒中繼發(fā)癲癇患者比女性多，男女比例為3.08：1。

3.1.2癲癇發(fā)作與時間參照患者癲癇發(fā)作的不同時間，可分為以下兩種：①早期發(fā)作：腦卒中產(chǎn)生14d內(nèi)出現(xiàn)癲癇；②遲發(fā)性發(fā)作：腦卒中產(chǎn)生14d后出現(xiàn)癲癇。本研究53例腦卒中繼發(fā)癲癇患者中，早期發(fā)作38例，遲發(fā)性發(fā)作15例。

3.1.3癲癇與卒中部位本研究53例腦卒中繼發(fā)癲癇患者中，頂葉8例，額葉14例，基底節(jié)區(qū)18例，顳葉11例，頂枕葉2例，顯示病變處在皮質(zhì)范圍的概率比皮質(zhì)下高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.1.4腦電圖檢查所有患者均給予腦電圖檢查，其中48例出現(xiàn)異常癥狀，其臨床表現(xiàn)主要為左右半球未均勻?qū)ΨQ，廣泛性異常伴尖棘波20例，病灶側(cè)慢波28例。

3.2發(fā)病機(jī)制對于早期性癲癇患者，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，缺血性卒中后早發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制為腦血管出現(xiàn)閉塞，其腦組織嚴(yán)重水腫、缺氧及缺血，致使細(xì)胞膜通透性出現(xiàn)較大的改變，卒中后興奮性遞質(zhì)谷氨酸不斷增加，導(dǎo)致腦部中抑制性遞質(zhì)GABA系統(tǒng)功能嚴(yán)重受累，同時可致使電解質(zhì)紊亂或者脫水嚴(yán)重，最終導(dǎo)致抽搐閾值迅速降低，因而引發(fā)癲癇；出血性卒中后早發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制為腦出血產(chǎn)生后，血腫可影響或者破壞腦組織，血液不斷刺激腦組織，致使繼發(fā)性血管出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)腦水腫，致使腦組織功能及其結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損，最終引發(fā)癲癇^[2]。

遲發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制：當(dāng)患者出現(xiàn)中風(fēng)時，其中風(fēng)囊可產(chǎn)生一定的機(jī)械刺激作用，使膠質(zhì)細(xì)胞不斷增生，致使瘢痕的出現(xiàn)，囊腔逐漸形成，產(chǎn)生移位、粘連、萎縮、小血管增生等多種癥狀，膠質(zhì)細(xì)胞取代正常神經(jīng)元發(fā)揮作用，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性出現(xiàn)持續(xù)異常現(xiàn)象，因此膠質(zhì)瘢痕可引發(fā)癲癇，是遲發(fā)性癲癇發(fā)作的主要病灶^[3]。

3.3治療與預(yù)后在腦卒中繼發(fā)癲癇治療中，應(yīng)注意癲癇的復(fù)發(fā)，對此，可選擇在腦血管疾病常規(guī)治療的同時給予抗癲癇藥物治療，早期發(fā)作性癲癇，其病情容易加重，可產(chǎn)生惡性循環(huán)，嚴(yán)重時刻導(dǎo)致死亡，因此給予上述治療對患者身體康復(fù)及生命安全至關(guān)重要^[4]。張美林、黃斌、陳陽美等^[5]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，對于早期性癲癇患者，可于發(fā)作后1個月內(nèi)給予藥物治療，之后應(yīng)逐漸停藥，實(shí)施正規(guī)治療；對于遲發(fā)性癲癇患者，可在藥物治療1個月選擇停藥，若再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，則需實(shí)施正規(guī)治療。本研究所有腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均給予抗癲癇藥物治療，38例早期性癲癇患者中，死亡5例，33例患者經(jīng)藥物治療后未出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象；15例遲發(fā)性癲癇患者中，8例患者偶再發(fā)作，通過分析，6例患者由停藥或者不按時用藥所致。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)：男性患者多余女性患者；依據(jù)癲癇不同的發(fā)作時間，可分為早期性癲癇及遲發(fā)性癲癇；病變處在皮質(zhì)范圍的概率比皮質(zhì)下高。對于腦卒中繼發(fā)癲癇患者，給予抗癲癇藥物治療及正規(guī)治療尤為重要，可降低患者的而死亡率。

參考文獻(xiàn)

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