激光治療色素痣1021例臨床分析

【摘要】目的總結(jié)激光治療色素痣的臨床體會(huì)。方法選擇直徑≤6mm的色素痣，采用激光燒灼治療，觀察去處效果，有無(wú)疤痕形成，術(shù)后復(fù)發(fā)等情況。結(jié)果3-6個(gè)月后隨訪，有79.33%凹陷長(zhǎng)平、顏色正常、與周?chē)つw無(wú)差異，有11.26%一次性未能燒灼干凈，復(fù)發(fā)率占9.4%。結(jié)論該方法操作簡(jiǎn)單效果可靠能達(dá)到美容效果。

【關(guān)鍵詞】激光治療；色素痣

色素痣為含痣細(xì)胞的一種良性腫瘤，損害為棕色、黑色的斑點(diǎn)或稍高起的斑丘疹，可呈半球狀、乳頭瘤狀，全身各處均可發(fā)生，以面部較多。痣對(duì)人體無(wú)害，一般不需治療，但面部痣影響美觀，隨著生活水平的提高，人們對(duì)美的要求越來(lái)越高，因此越來(lái)越多的愛(ài)美人士要求去除面部痣。

傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)切除，但創(chuàng)傷大，易留下疤痕，達(dá)不到美容的效果。我科自1994-2009年采用激光治療面部痣共1021人色素痣4086枚，現(xiàn)報(bào)高如下。

1資料與方法

1.1臨床資料1021例患者均為我院門(mén)診病人，其中女652人，男369人年齡12-51歲，發(fā)病部位均在面部，直徑≤6um，>6um，顏色較深的，疤痕體質(zhì)者排外。

1.2手術(shù)方法治療前溝通：與患者溝通，交待治療方法和過(guò)程以級(jí)治中、治療后有可能出現(xiàn)的問(wèn)題，取得患者信任、同意和配合。

激光機(jī)參數(shù)：波長(zhǎng)1064nm、光斑2-3nm、能量4-20JlC㎡脈寬2.5-5.0ms。

擺好體位，用75%酒精消毒皮膚，用干棉簽擦干皮膚。因病損較小、治療時(shí)間短暫，在給患者心理準(zhǔn)備的情況下可不麻醉。對(duì)準(zhǔn)痣體燒灼，用鹽水棉簽擦去氣化物，然后重復(fù)燒灼、擦拭，直到清除為止。在燒灼的過(guò)程中若有出血，表明痣細(xì)胞巢較深，已達(dá)到真皮乳頭層，則停止燒灼，清理創(chuàng)面3月后再燒灼。燒灼完畢，創(chuàng)面用紅霉素軟膏外涂，每日3次，約3-4日結(jié)痂后不再涂藥膏，約7-10天痂自然脫落。囑燒灼后保持局部清潔干燥，避免日曬，結(jié)痂后勿人為去痂。

1.3結(jié)果燒灼后7-10天痂自然脫落，脫痂處皮膚微紅略凹陷，有810例，3-6月后皮膚顏色恢復(fù)正常，凹陷長(zhǎng)平無(wú)痕跡，與周?chē)つw無(wú)差異，一次性清除成功率占79.33%，有115例一次未燒灼干凈，有96例復(fù)發(fā)。以上二種情況經(jīng)再次燒灼后隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)是單個(gè)激光燒灼細(xì)如針尖大小，組織氣化十分局限，使得位于真皮內(nèi)較深的痣實(shí)體治療后有細(xì)小殘留，徹底清除有一定困難。二是位于較深的痣細(xì)胞巢，一旦損傷真皮則容易形成疤痕，不符合美容治療的要求。因此一次不能徹底清除，待2-3月后再次燒灼，因痣體大部分已清除，同時(shí)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中基底部真皮的收縮由內(nèi)向外生長(zhǎng)作用將殘存痣體向前推，此時(shí)色素痣位置表淺，清除較容易^[1]，且修復(fù)滿意不會(huì)遺留疤痕。

2討論

傳統(tǒng)的手術(shù)切除操作復(fù)雜、耗材多、費(fèi)用高、創(chuàng)傷大，達(dá)不到美容的效果。我科采用激光去痣，通過(guò)本組病例觀察：79.33%取得較好效果，色素痣一次完全清除與周?chē)つw無(wú)差異。不足之處一是不能送病檢不能明確病灶性質(zhì)。二是存在一次燒灼不干浄，有一定復(fù)發(fā)，筆者統(tǒng)計(jì)上述二種情況分別占11.26%、9.4%，分析與下列因素有關(guān)：①痣顏色越濃表明位于皮膚的深度越深，痣實(shí)體往往貫穿于皮膚全層不易清除干浄^[1]。②痣體積越大，治療后形程的創(chuàng)面越大，為避免遺留明顯凹陷，常致燒灼不徹底^[1]。鑒于上述原因，我科采用激光燒灼時(shí)選擇色素痣直徑≤6mm。呈瘀泥樣顏色的、疤痕體質(zhì)者排外即可降低復(fù)發(fā)率取得較好效果。因此，選擇合適的痣體采用激光去痣，具有操作簡(jiǎn)單、耗材少、痛苦小、穿透力強(qiáng)、愈合快、不留疤痕、價(jià)格低廉的特點(diǎn)能達(dá)到預(yù)期美容的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]劉大海，周云霞，周月峰.高能脈沖激光治療色素痣273例臨床分析.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004.2.