唇腭裂患兒圍手術期間的喂養知識

【關鍵詞】先天性唇腭裂；喂養

唇裂俗稱“兔唇”，指上唇有裂開者，是人類發病率較高的先天性畸形，常伴有腭裂的發生。我國唇腭裂的發生率為1%-2%^[1]。目前，手術整復技術是治療唇腭裂的唯一有效方法。手術在患兒嬰幼兒時期完成，雖然唇腭裂的嬰兒和所有正常的嬰兒一樣，出生時就具備吸吮和吞咽功能，但是由于唇腭裂解剖上的特點，給患兒的喂養帶來了一定的困難，選擇合適的喂養方式是確保患兒在圍手術期間喂養成功的關鍵。

先天性唇腭裂患兒由于鼻腔與口腔相通，口腔內無法形成完整的密閉結構，不能產生正常吮吸所需的負壓；并且因為上唇裂隙部肌肉附著分布的改變，肌肉發育不良及張力不足使患兒吮吸時不能有效的包裹奶頭或奶嘴而造成喂養困難。我科自2011年至今共收治唇腭裂患兒72例，現將患兒圍手術期間的喂養知識總結如下：

1入院后的喂養知識宣教

唇裂患兒接受手術通常在3-6個月大，多數采取人工喂養。入院時要求每一位患兒準備帶勺奶瓶，平底湯勺或軟頭滴管。術前三天即采用以上三種工具喂養。

患兒由于不能有效吮吸，在吸食時會吞下很多空氣，這些空氣集聚在胃內，會引起胃內容物返流，腹脹等。家長在喂奶前應調整好體位，把嬰兒斜抱在懷中呈半坐臥位頭部稍抬高，這樣的體位可以避免因橫抱進食時奶液易從咽鼓管流入中耳引起中耳炎。每次喂奶時間盡量控制在30分鐘內，避免患兒勞累，喂奶過程中要將患兒豎著抱起或扶起患兒讓其坐直，輕拍其背部使其打嗝，嗝出氣體后再喂食可減少奶液溢出。喂奶時還應控制好奶液流入口腔的速度，避免奶液聚集在口腔內而引起患兒嗆咳。每次進食過后喂患兒少量溫開水以達到清潔口腔的目的。

2手術前喂養知識宣教

患兒進行唇腭裂修補術均采取全身麻醉，要求術前六小時禁食，四小時禁飲，為避免患兒低血糖，術前四小時可喂食少量濃糖水。

3手術后喂養知識宣教

患兒在麻醉清醒后六小時后可進適量流質食，食物溫度應控制在37度左右，每次喂養前以手腕內側皮膚試溫，以感覺不到溫度為宜，飲食過熱可引起術區出血，過冷可引起腹瀉。全麻清醒后第一次進食前應先進少量溫開水，觀察患兒無惡心，嘔吐后再少量喂奶。術后患兒唇部組織水腫，疼痛可造成張口困難，第一天盡量采取滴管喂養，喂養時滴管應放置在口角處使奶液順患兒頰部進入口腔，避免患兒嗆咳及吮吸滴管。每次進奶后，進食少量溫開水以達到清潔口腔的目的。喂養結束后用生理鹽水棉球擦拭口唇并用無菌棉簽蘸取少量紅霉素軟膏涂抹口唇，防止口唇干裂。術后二天后可采用帶勺奶瓶或平底湯勺喂養，湯勺宜首選硅膠材質，避免使用不銹鋼和陶瓷湯勺。喂養時湯勺宜放置在下唇上，位置不應超過牙床的界限以避免損傷上唇部新修復的組織。

4出院后喂養知識宣教

患兒拆除術區縫線后方可出院，出院后為避免術區瘢痕增生同樣應采取湯勺喂養飲食3-6個月。

5結論

手術修復是治療唇裂的唯一手段，治療的成功除手術技巧外，手術后1周內的喂養方式尤為重要，在此期間喂養方式不當容易造成唇裂術后繼發出血、畸形^[2]。合理的喂養方式對唇腭裂患兒術后恢復起著很好的作用，患兒圍手術期采取以上方法進行喂養，減輕了患兒的痛苦，減少了手術并發癥發生的危險，減少了污染術區的機會。總之，此種方法值得推廣。

參考文獻

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1995：348.

[2]劉淑波.唇腭裂患兒的早期評估及其喂養護理[J].吉林醫學，2007，28（8）：1006-1007.