改良壓瘡風險評估量化在全麻手術病人中的應用

【摘要】目的探討自制改良評估表在預防全麻手術患者術中壓瘡的可行性。方法與結果設對照組與觀察組，通過自行設計的《改良壓瘡風險評估量表》在術前評估中的應用，對全麻手術患者術中實施相應的干預措施的術后應用觀察，效果顯著。結論評估表具有良好的規范手術護理的臨床指導意義。

【關鍵詞】風險評估；手術體位

手術病人是院內壓瘡發生的高危人群。通過應用自制手術風險評估表在術前時段進行壓瘡風險評估，針對量表中危險因素進行相關分析，并根據各因素作用特點和變化趨勢，提示護士在術中需要著重關注的危險因素，以便有針對性地術中護理干預，有效降低壓瘡的發生率。

1資料與方法

1.1研究對象本研究選取我院全麻手術患者450例，其中男324例，女126例；年齡25-86歲，平均59歲；術前皮膚完整性良好，均為全身麻醉擇期手術病人，手術時間小于2小時的病人（麻醉開始至手術結束）予以排除。將450例病人隨機分成觀察組220例和對照組230例，經統計學分析兩組性別、年齡、病種、病情及全身慢性疾病差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1壓瘡評估表簡介自制改良評估表是在Braden評估量表（包含感知能力、活動能力、移動能力、潮濕、營養、摩擦/剪切力等）的基礎上稍作改動，另加入了體型、年齡、手術時間、手術體位4個指標。Braden量表評分和自制改良量表評分：分值越少，發生壓瘡的危險性越大。壓瘡發生高度危險：得分<12分；中度危險：12-14分；低度危險：15-17分。

1.2.2評估方法手術室護士術前一天同時、分別訪視病人，對照組采用Braden量表評分，觀察組采用改良風險評估表，了解患者基本資料與患者一同完成評估，預計手術時間和強迫手術體位特點，確定干預措施并告知患者家屬，進行簽字確認。手術結束巡回護士評估患者皮膚情況進行統計。為防止手指壓迫皮膚造成的誤差，本研究選用無色透明試管尾端按壓皮膚提高觀察效果，判斷壓瘡分期。

1.2.3分組預防，確定壓瘡的預防措施根據評估量化結果分組護理，分為低風險組、中風險組、高風險組三個組段。對照組采用Braden量表評估加分組護理：低風險組擺放體位要舒適合理，盡可能使肢體處于功能位，仰臥位時足跟部和骶尾部放置棉墊或海綿墊，側臥位時避免在兩膝間墊枕增加下側肢體壓力，截石位時兩腘窩放置棉墊，俯臥位時在胸部及膝下放置凝膠墊；中風險組加厚手術床墊；高風險組將透明貼或減壓貼預先貼于患者受壓的皮膚處，當手術超過兩小時，術中定時給受壓部位進行減壓；注意保暖，避免潮濕，向護理部遞交難免壓瘡上報表。手術結束后，認真檢查患者的皮膚情況，與病房護士嚴格交接班。觀察組采用自制改良評估量表加分組護理（分組護理措施同對照組）。

1.3統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，以x2檢驗比較兩組間的差異。

2結果

經統計改良壓瘡風險評估量化表用于手術患者，其預警效果優于對照組（x2=7.83，P<0.05），見表1。