淺析兒科呼吸系統常見病的處理

【摘要】結合工作經驗，對兒科呼吸系統的常見病進行分析，從小兒上呼吸道急性感染、小兒肺炎等幾個方面，談談自己對兒科呼吸系統的常見病的處理辦法的分析。

【關鍵詞】兒科；呼吸系統；常見病

1小兒上呼吸道急性感染

所謂小兒上呼吸道急性感染，就是指由于病原體引起的兒童的上呼吸道疾病，是兒童常見病之一，通常情況下發病的部位會集中在兒童的鼻、鼻咽和咽部。百分之九十以上的發病原因都是由于病毒的感染導致的，所以應該引起醫務人員的重視。

1.1臨床表現經過對大量的兒童的上呼吸道感染病例的統計結果來看，在臨床上，一般年齡較大的兒童的發病癥狀較輕，通常只表現為局部發病，反之，年齡較小的兒童的發病癥狀較為嚴重，一般表現為局部癥狀不明顯，全身癥狀較嚴重，相對來說更加難治療。發病的時間一般在兒童受涼的兩天左右，嬰幼兒的主要癥狀是身體的急劇發熱、咳嗽、嘔吐等，嚴重的還會伴隨腹瀉以及煩躁等現象，下文中筆者將以皰疹性咽喉炎、咽結合膜熱兩種特殊的上呼吸道感染類型為例，進行分析。

1.1.1皰疹性咽喉炎皰疹性咽喉炎一般來說，通常出現在兒童的三歲以下時期，并且在發病的過程中有較為明顯的高熱和咽喉腫痛等表現，導致這種咽喉炎的原因是由于柯薩奇A組病毒的病原體侵入兒童的呼吸道。從發病的時間和季節上看，一般以夏秋季更為常見。除了高熱和咽喉腫痛等明顯的表現外，嚴重的還會伴隨有流口水的現象，經過檢查可以發現患兒的咽部出現充血，咽腭、懸雍垂、軟腭等處出現紅暈，甚至形成潰瘍狀。一般來說，該病的發病期在一周左右。

1.1.2咽結合膜熱該種疾病的發病患者一般集中于三歲以上的兒童，導致發病的主要原因是由于腺病毒3-7型侵入呼吸道，形成上呼吸道的感染。從時間上來看，該種疾病一般多發于春夏季節，患病后的主要的表現為高熱、咽痛、眼部刺痛以及咽部充血等。經過檢查后，還可以發現在咽部的一側或兩側同時出現發炎現象。一般來所，患兒的發病周期為一周到兩周左右，發病后還會導致一系列的并發癥，嚴重的會引起濾中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫以及喉炎、支氣管炎及肺炎等疾病，因此在發現后應該及時就醫。

1.2實驗室檢查在對患病而兒童進行認真的檢查后，我們發現感染以上疾病后的患者都存在血液白細胞計數偏低的現象，并且會伴隨中性粒細胞的減少。而與此相對應的淋巴細胞的數量將會升高，這是由于在感染的過程中，病毒的侵入增強了淋巴細胞的繁殖能力。如果要對具體的感染病原進行檢查，則可以通過血清學檢查來實現。

1.3診斷上文中我們列舉和分析了上呼吸道疾病的主要表現，醫務人員根據患兒的具體的發病的表現一般不難判斷其患病情況和類型，但是要對其患病的具體成因和感染狀態進行定性，就需要認真地進行甄別。并做進一步的病原體的辨別：病毒性抑或細菌性感染。

1.4治療在診斷過后，要根據不同的發病情況和兒童的身體狀態進行治療方式的選擇，一般來說首先要先識別上呼吸道感染的病因，確定其是病毒性感染還是細菌性感染，然后再確定具體的治療方式。通常情況下，對于抗感染的治療可以采用以下幾種方式：首先，服用抗病毒藥物，因為大部分的呼吸道感染疾病的誘因都是病毒，所以在治療的過程中，可以選擇用三氮唑核苷（病毒唑）口服或含服，五日為一個療程。其次，服用抗生素類藥物，常用的抗生素藥物有青霉素類、復方新諾明及大環內酯類抗生素。

1.5預防在對上呼吸道疾病的預防中，最有效的方式就是要增強鍛煉，提高自身的免疫力，并且要盡量地對兒童實行母乳喂養。另外，在疾病的多發期，還避免去人多的公共場所。

2小兒肺炎

小兒肺炎是肺炎疾病的一種，一般來說肺炎疾病指的是由于不同的病原體導致的人體產生的各種肺部的炎癥。發病時的表現主要有發熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難等，炎癥還將會導致患者的自身循環系統遭到破壞。

支氣管肺炎是兒童患肺炎的最常見的形式，一般來說患病的群體主要是二周歲的幼兒，導致這種疾病的主要的原因是細菌和病毒感染，通常以肺炎鏈球菌為主。

2.1病理分析肺炎在發病的過程中，會出現各種病理性的變化，一般來說以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主。肺泡內充滿滲出物，經肺泡壁通道向周圍組織蔓延，呈點片狀炎癥灶。若病變融合成片，可累及多個肺小葉或更廣泛。

2.2臨床表現患兒在肺炎感染后的最主要的表現為急性的上呼吸道感染，并通常會伴隨發熱、咳嗽、氣促等現象。

2.3診斷一是檢測抗原；二是檢測抗體；三是其他病原學檢查。支氣管肺炎的診斷比較簡單，一般有發熱、咳嗽、呼吸短促的癥狀，肺部聽到中、細噦音或X線有肺炎的改變均可診斷為肺炎。

鑒別診斷：其一，急性支氣管炎一般不發熱或低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀，肺部可聞及干濕噦音，多不固定，隨咳嗽而改變。X線示肺紋理增多、排列紊亂。若鑒別困難，則按肺炎處理。其二，支氣管異物有異物吸入史，突然出現嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，可資鑒別。但有的病程遷延，有繼發感染則類似肺炎或合并肺炎。其三，支氣管哮喘嬰幼兒和兒童哮喘可無明顯喘息發作，主要表現為持續性咳嗽，X線示肺紋理增多、排列紊亂和肺氣腫，易與本病混淆。患兒具有過敏體質，肺功能激發和舒張試驗有助于鑒別。

2.4治療經過實踐和臨床治療后，我們發現采用綜合治療的方法可以得到更加理性的治療效果，具體來說就是①肺炎鏈球菌：青霉素敏感者首選青霉素或羥氨芐青霉素（阿莫西林）；②金黃色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉，耐藥者選用萬古霉素或聯用利福平；③流感嗜血桿菌：首選阿莫西林加克拉維酸（或加舒巴坦）；④大腸桿菌和肺炎桿菌：首選頭孢曲松或頭孢噻肟，綠膿桿菌肺炎首選替卡西林加克拉維酸；⑤肺炎支原體和衣原體：首選大環內酯類抗生素。

3結束語

上文中筆者結合自己的工作經驗，對兒科呼吸系統的常見病以及處理措施進行了分析，希望以此能夠為有關的醫務工作人員所采納和借鑒，推動我國兒童疾病治療的發展。

參考文獻

[1]肖崇厚.西藥化學[M].第3版.上海：上海科學技術出版社，2010：315.