護理干預對晚期肝癌患者生活質量的影響

【摘要】目的探討晚期肝癌患者實施護理干預后生活質量的變化。方法將本院62例晚期肝癌患者為觀察組，將同期62例晚期肝癌患者為對照組，兩組患者均進行常規治療與護理，觀察組在此基礎上給予心理、生理及社會的護理干預。結果觀察組患者干預后SCL90的各項指標分值下降及WHO QOL BREF除軀體功能外各項指標分值升高均明顯優于對照組，各項相互比較，差別均有統計學意義（p<0.05）。結論護理干預可改善晚期肝癌患的不良心理、使其積極主動配合治療，生活質量大大提高。

【關鍵詞】護理干預；肝癌；晚期；生活質量

肝癌常常伴有肝硬化，且大部分呈巨塊型，惡性程度較高，使患者的身心健康、生活質量嚴重受到影響^[1]。由于肝癌發病隱匿，往往確診時已為晚期，手術切除率低、預后差，為了使患者的生活質量提高，筆者對本院62例晚期肝癌患者實施針對性的護理干預情況進行總結，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年5月-2012年8月本院確診的晚期肝癌患者62例，作為觀察組，男性37例，女性25例，年齡50-71歲，平均年齡53.8±7.4歲，其中原發性肝癌50例，肝癌術后復發3例，其他癌癥手術后肝轉移9例。伴發糖尿病5例，腹水8例，黃疸6例，心血管疾病10例。再選取同期晚期肝癌患者62例，作為對照組，兩組患者年齡、性別、性質及并發癥等均無明顯差異性，p>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均進行常規治療與護理，觀察組在常規治療基礎上給予心理、生理及社會的護理干預。大部分肝癌患者缺乏相關疾病知識，還有部分患者認為癌癥是絕癥無法治愈，而消極對待治療。所以要想患者耐心講解肝癌相關的專業知識，注重說明不良生活事件、負面情緒可直接影響治療效果及積極樂觀的心態對疾病康復的重要性^[2]。

1.2.1心理護理患者入院后，護士要以熱情、懇切的態度向患者介紹病區環境、主治醫生及護士，多與患者溝通，建立良好的護患關系，鼓勵、支持患者，消除焦慮、緊張、恐懼及悲觀等不良心理，樹立戰勝疾病的勇氣與信心，同時鼓勵患者同其他化療患者多交流，相互鼓勵，能提高對化療的順應性，從而順利地完成治療。

1.2.2飲食護理化療前需調整好飲食，宜清淡、半流質食物，保持營養均衡，使患者可耐受化療。化療期間指導患者食高蛋白、高維生素、高熱量食物，飲食堅持少食多餐、均衡化、清淡易消化原則。若患者肝功能受損、失代償等應限制水、鹽、蛋白質的攝入量；如果患者胃腸道反應嚴重，應給予靜脈輸液，糾正水電解質失衡^[3]。

1.2.3其他護理肝癌患者要保證睡眠質量，勞逸結合，在病房內可給予針對性的音樂治療，利于睡眠；指導患者如何使用護肝、利尿藥物，告知化療藥物的作用、副作用及注意事項等，盡量降低副作用的發生率；醫護人員嚴格遵守無菌操作原則，防止醫源性感染。

1.3療效判定標準評價護理干預前與護理干預8周后患者的生活質量，采用癥狀自評量表（SCL90），1-5分為評分標準，分數越高說明自評越差；采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHO QOL BREF），0-100分為評分標準，得分越高說明生活質量越高。

1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理，計數資料采t檢驗，計量型數據采用均數±標準差（χ±s）檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以p<0.05，為有顯著差異性，提示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后SCL90評分見表1。觀察組患者干預后各項指標分值下降均明顯優于對照組，各項相互比較，p<0.05，有明顯差異性，有統計學意義。