心理干預對乳腺癌患者生活質量和負性情緒的影響

【摘要】目的探討心理干預對乳腺癌患者生活質量和負性情緒的影響。方法將我院2009年1月至2012年1月收治住院的50例乳腺癌者行心理干預前后，對患者的生活質量、負性情緒等指標進行比較評價。結果干預前后生活質量的差異有統計學意義（P<0.01），負性情緒的差異具有統計學意義（P<0.01）。結論心理干預能改善乳腺癌患者生活質量和減輕負性心理的影響。

【關鍵詞】心理干預；乳腺癌；生活質量；負性情緒

乳腺癌居女性惡性腫瘤第一位，是一種嚴重威脅女性生命，給女性生活帶來巨大痛苦的疾病^[1]。癌癥發病后，無助、絕望的認知態度、身體形象的變化等嚴重影響了生活質量，導致生活質量低下^[2]。由于乳腺癌一旦確診，患者處于強烈的應急狀態，從而導致一系列的神經內分泌功能紊亂，免疫功能下降。他們是需要更多人文關懷和心理干預的群體，無論從心理、免疫還是從疾病的發生、發展和轉歸來說，及早地對其進行心理干預有十分重要的意義^[3]。為探討心理干預措施對乳腺癌患者生活質量和負性情緒的影響，本研究選取我院2009年1月-2012年1月入院的50例乳腺癌患者進行研究，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2009年1月-2012年1月收治入院的乳腺癌患者50例。全部是女性，年齡29-75歲?；颊咧杏?6例是行不同類型的手術切除術，4例直接行放射治療和化學治療。50例被訪者完成了研究要求的5次訪談。

1.2方法

1.2.1調查方法采用自身對照法對50例乳腺癌患者，入院當天即進行護理干預，其后在心理發展的不同時期，由經過專職培訓的2名調查員采用深度訪談的方式，分別進行面對面訪談，經患者簽署知情同意書后，采用錄音的形式記錄訪談內容。

1.2.2資料收集所有的訪談都在私密性良好的房間進行，空間布局設置以溫馨為宜，根據每位被訪者的性格特征采取相應的問話方式。每次訪談不超過1小時，且訪談中沒有新信息出現，認為資料飽和，訪談結束。訪談中對患者的表述不加任何評論和指導，訪談結束后24小時內將內容歸納入訪談表，并附注患者的非語言表情，列出下次訪談的內容，將訪談表返回給患者核實內容真實性，并由患者簽字。

1.2.3干預方法在乳腺癌診斷確立后，每位患者幾乎要經歷以下幾個主要心理過程①否認期；②憤怒期；③協議期；④憂郁期；⑤接受期。根據不同的患者在不同階段的具體表現，采用不同的心理干預手段?，F分述如下。

1.2.3.1否認期在臨床觀察中發現，當病人看到化驗結果得知患了癌癥，頓時呆住了，霎時間方寸紊亂，麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。乳腺癌病人此期較短，一般數時或數日，往往表現得不明顯，此階段我們心理專職護士要協同責任護士根據不同性格的病人給予相應的干預。責任護士應主動去病房傾聽患者傾訴，適當時與患者坦誠溝通，不要輕易揭露患者的防衛機制。應根據其對病情的認知程度，與其他醫務人員及家屬保持口徑一致。耐心傾聽患者的訴說，維持患者的適當希望，并經常陪伴患者，使其安心并感受到護理人員的關懷。

1.2.3.2憤怒期隨手術、放化療各種治療手段的實施，患者的情緒很快隨之調整，否認難以維持。因機體受治療副作用的折磨，以及對手術等重大創傷治療的擔心，患者身心極度痛苦，常常表現出氣憤和激怒、絕望、憤世不公、甚至將憤怒的情緒向家屬、親友、醫護人員等接近的人發泄，或對醫院的制度、治療百般挑剔。護理人員應理解患者的憤怒是發自內心的恐懼和絕望，加以安慰和疏導，并仍然注意保護其自尊。通過有關知識的教育，糾正患者的認知錯誤，或讓其他病友講述已成功對付了同樣的恐懼情景，使患者增加安全感。

1.2.3.3協議期當生命受到嚴重疾病的威脅時，反而出現了強烈的求生欲望，愿意努力配合治療，以換取更高的生活質量。此期乳腺癌患者希望通過配合治療試圖使疾病痊愈，對患者是有利的，護理人員應主動關心患者，鼓勵其說出內心的感受，尊重患者的信仰，盡可能滿足患者提出的各種合理要求，實現患者的愿望，使患者減輕無力感，更好配合治療。此期容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫行為，我們應不失良機，進行密集干預。

1.2.3.4憂郁期默認自己的是患了不治之癥，癌細胞的轉移、副作用的影響等使一部分患者表現出明顯的憂郁和深深的悲哀，情緒低落，甚至有輕生的念頭，想見到親人朋友，交待自己想交待的事和說自己想說的心理話，喜歡由自己喜歡的人陪伴照顧、護理人員應給予更多的關心和照顧，對患者的微小愿望都給予重視。創造條件幫助其實現。主動幫助患者保持社會聯系，不要將她們隔離開來，尤其是患者的配偶更要多加陪護，這樣以體現乳腺癌患者的社會價值同正常人沒有區別，減少孤獨和悲哀。

1.2.3.5接受期患者已能接受現實，承認了病人角色，情緒平衡，配合治療，對疾病和死亡已不太恐懼，患者處于被動狀態，不再考慮自己對家庭和社會的義務，專注自己的癥狀，處于無助狀態。護士要多與患者交流，滿足其需要。向其提供充滿生活希望的信息，與患者共同制定生存計劃，根據個體差異，制定適宜的方案。

2結果