乳腺癌術(shù)后化療患者血管保護(hù)的護(hù)理干預(yù)

【摘要】探討化療患者血管保護(hù)的有效護(hù)理措施。靜脈化療是我科乳腺癌術(shù)后患者常采用的治療手段，但化療藥物對靜脈血管損傷極大，除此之外，還不可避免人為造成的機(jī)械性損傷。通過對科室三年來320例靜脈化療患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，采取有效措施，現(xiàn)如今我科化療患者血管的機(jī)械性損傷率減少。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后；靜脈化療；血管保護(hù)；護(hù)理措施

化學(xué)治療，即用化學(xué)合成藥物治療藥物的方法?；瘜W(xué)藥物治療（簡稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫疾病的主要手段之一。我科化療患者全部是乳腺癌術(shù)后患者，在靜脈化療時只能選擇健側(cè)血管，因此保護(hù)患者血管，對于促進(jìn)患者達(dá)到最佳治療效果至關(guān)重要。

化療患者血管損傷常規(guī)表現(xiàn)為沿血管方向紅腫，疼痛，以及血管變硬，這些都直接影響患者的進(jìn)一步治療。為了減輕對化療患者血管的損傷，我科護(hù)士采取各種措施，保護(hù)患者的血管，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦。

化療患者血管損傷的常見原因：①藥物因素：與藥物的PH值，藥物的滲透壓和濃度有關(guān)；②血管因素：長期靜脈注射，采集血樣，致使血管脆性增加；③操作因素：各種穿刺的損傷是導(dǎo)致藥物漏出的主要原因，如針尖刺破血管或針尖未能完全進(jìn)入血管；④病人因素：保護(hù)不當(dāng)。

針對化療患者血管損傷的原因，我們采取有針對性的護(hù)理措施：

①合理選擇安全性套管針：專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士應(yīng)掌握各類化療藥物的特性，有高度的責(zé)任心。穿刺技術(shù)熟練，提高靜脈穿刺一次成功率，盡量避免反復(fù)穿刺，在化療藥注入之前要對使用的血管有正確判斷（血管部位、回血情況、靜脈是否通暢）。確保安全時方可注入化療藥物；②選擇血管：穿刺時要有計劃地使用血管，從首次化療時就重視。靜脈選擇盡量遵守由遠(yuǎn)而近原則，勿在同一部位反復(fù)穿刺，避開關(guān)節(jié)神經(jīng)和韌帶處的血管，注意保護(hù)大靜脈血管，一般不宜采用下肢靜脈推注；③輸注化療藥物時，應(yīng)選擇管腔比較大、彈性良好，皮下組織豐厚的血管，以上肢為最佳選擇，避免在同一條血管上連日輸用化療藥物，應(yīng)每日更換血管；④對已出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)的血管避免使用；⑤如注射部位出現(xiàn)疼痛和燒灼感等，立即停止輸液，及時更換直射部位，局部可用利多卡因+地塞米松封閉，并用25%硫酸鎂冷敷及涂濕潤燒傷膏等，嚴(yán)忌局部熱敷；⑥輸液側(cè)血管及周圍皮膚一周內(nèi)避免接觸熱水及其他熱物?；熕幬镙斖旰螅捎帽浞蠡熝?。

化療前管床護(hù)士應(yīng)做好患者的健康教育：①告知患者化療藥物的作用及副作用。②教會患者化療中的配合方法：輸注化療藥物時，輸液肢體避免過度活動，防止針頭刺破血管致使化療藥物外滲而引起局部組織壞死，輸液局部感覺疼痛、腫脹等不適時及早反映，及時處理。③指導(dǎo)患者掌握局部冷敷的作用和方法。④液體輸完拔針時，教會患者有效的壓迫方法，并延長壓迫時間3-5分鐘，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。

結(jié)論：化療藥對血管有一定損傷，但血管的機(jī)械性損傷是可以避免的。在腫瘤患者的化療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握化療藥物的特點，在護(hù)理時要做好病人的心理護(hù)理，取得其合作；有熟練的穿刺技術(shù)，選擇血管合適，穿刺成功后針頭位置固定得當(dāng)，保護(hù)好化療患者的靜脈；能正確掌握給藥方法，在應(yīng)用化療藥物過程中細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止藥物外滲，即能保護(hù)好血管；并指導(dǎo)患者自行保護(hù)血管的方法。通過以上措施保證患者化療順利進(jìn)行，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陸英鳳，莫開秀.提高肝病患者靜脈穿刺成功率和血管保護(hù)的體會[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，1996年S1期.

[2]史紅霞，謝紅.化療病人靜脈穿刺與血管保護(hù)的體會[J].實用醫(yī)技雜志，1998年05期.

[3]杜雪梅.長期靜脈輸液血管保護(hù)的有效嘗試[J].淮海醫(yī)藥，1998年02期.

[4]洪小玲.腫瘤化療時患者的血管保護(hù)與護(hù)士的自身防護(hù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998年02期.