急性心肌梗死患者24小時內(nèi)的心理護(hù)理

【摘要】目的探討急性心肌梗死患者在發(fā)病最初24小時內(nèi)在急診中的心理護(hù)理措施。方法對急診科就診的50例急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理。結(jié)果通過心理護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，對治療護(hù)理的依從性增高，順利度過危險(xiǎn)期。結(jié)論急性心肌梗死24小時內(nèi)的護(hù)理非常關(guān)鍵，科學(xué)及時的心理護(hù)理對疾病的轉(zhuǎn)軌起著非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；24小時內(nèi)；心理護(hù)理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛（部分人無明顯疼痛）并常發(fā)生心衰、休克和心律失常。急性期表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)疼痛不緩解，大汗、全身乏力、煩躁不安。患者常因不良的心理因素而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，發(fā)病24小時內(nèi)心理護(hù)理很關(guān)鍵。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年3月至2012年2月收治急性心肌梗死病人，其中男性47例，女性3例；年齡34歲-75歲，平均54.5歲；其中首發(fā)癥狀心前區(qū)疼痛30例，上腹痛伴惡心嘔吐11例，腰背痛7例，無明顯疼痛2例。

1.2方法對50例急性心肌梗死患者進(jìn)行心理評估和系統(tǒng)的心理護(hù)理，觀察效果并進(jìn)行評價(jià)。

2心理分析

2.1心理狀態(tài)的變化隨著急性心肌梗死的發(fā)生及發(fā)展，患者的心理也發(fā)生著巨大的變化。大部分患者在疾病初期因心前區(qū)劇烈疼痛產(chǎn)生焦慮，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查確診為急性心肌梗死后，便會出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。這是由于疾病突然發(fā)生，沒有足夠的思想準(zhǔn)備，又因劇烈的心前區(qū)疼痛，伴有瀕死感等給患者帶來不良的心理反應(yīng)。

2.2環(huán)境的變化患者進(jìn)入醫(yī)院這一陌生的環(huán)境，對醫(yī)生及護(hù)士的各項(xiàng)檢查及治療措施不夠了解，產(chǎn)生憂慮和不安。有些患者因疾病反復(fù)發(fā)作，治療效果不明顯，認(rèn)為自己的疾病可能無法救治，失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生了愁眉不展，唉聲嘆氣，反應(yīng)遲鈍，甚至消極，絕望的情緒，同時對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生厭惡及抵觸心理。

2.3角色轉(zhuǎn)換產(chǎn)生落差中年人在家庭中擔(dān)任著諸多角色和責(zé)任，同時承擔(dān)著諸多的社會壓力，如果由于疾病的原因失去工作能力，而且還要因?yàn)榧膊』ㄈブ委熧M(fèi)用，家人還要日夜陪護(hù)，那么整個家庭就會陷入經(jīng)濟(jì)窘迫和極度困惑之中，給整個家庭帶來沉重的打擊。

3護(hù)理措施

3.1創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系患者由擔(dān)架抬入診室時，要立刻迎接并詢問患者情況，獲取良好的第一印象，護(hù)士通過良好的語言，表情，態(tài)度和行為，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，并幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

3.2提供舒適的住院環(huán)境環(huán)境的舒適對積極抵御消極心理和穩(wěn)定病情具有良好的效果^[1]。提供安靜的環(huán)境、舒適的床單元，避免一切不良的刺激。告知患者當(dāng)焦慮不安，憤怒和激動時常有心率、心律的改變^[2]。指導(dǎo)患者家屬在患者煩躁時使用溫柔的語言，輕輕的撫摸，悉心的照顧，同時患者胸痛劇烈時護(hù)士應(yīng)陪伴在床邊，使其增加安全感，避免應(yīng)搶救而忽略了患者的感受。

3.3保護(hù)患者的隱私要詳細(xì)了解患者的需要，比如患者自行排尿出現(xiàn)障礙，要顧及到患者在這一護(hù)理過程中要維護(hù)自己的尊嚴(yán)所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)尿時，要耐心解釋，使用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，仔細(xì)觀察，從患者的表情變化及動作中做出正確的判斷，盡量得到患者的配合。

3.4樹立戰(zhàn)勝疾病的信心認(rèn)真對待患者急需了解自己疾病的渴求，根據(jù)患者的文化程度，對疾病的認(rèn)知程度，使用簡單易懂的語言給予耐心的解釋，使其了解心梗的發(fā)病原因，過程及轉(zhuǎn)歸。要從實(shí)際出發(fā)，不能欺騙患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，適當(dāng)講解一些其他心梗患者戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，在情緒消極的時候可起到鼓舞斗志的效果。

3.5進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)由于自身疾病產(chǎn)生的心理壓力更加嚴(yán)重，護(hù)理工作的重點(diǎn)除基礎(chǔ)護(hù)理外，心理的疏導(dǎo)也起著相當(dāng)大的影響^[3]，說話方式和語氣、聲音都會對患者的心理產(chǎn)生作用，美好的語言是一首詩，是一曲悅耳的音樂，也是一劑良藥，它可以給患者一種美好的享受，緩解患者的心理壓力。

4小結(jié)

急性心肌梗死患者在急診科的治療護(hù)理過程中會出現(xiàn)負(fù)面心理因素，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時有效地溝通和心理疏導(dǎo)，使患者的精神壓力及不良情緒得到釋放，心理不適感得以緩解，保持愉快平靜的心情，積極接受治療和護(hù)理，從而降低心律失常的發(fā)生率和死亡率，對急性心肌梗死患者的疾病轉(zhuǎn)歸意義重大。

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