淺談“新農合”患者的心理反應及護理

【摘要】新型農村合作醫療保險制度（以下簡稱新農合）建立以來，醫院住院病人中“新農合”患者越來越多，由于這個群體的特殊性，表現出較一般住院患者更為強烈的心理反應。根據“新農合”患者常見的心理反應，制定實施與特點相適應的因群而宜的心理護理措施。將有力保障他們的心理健康。

【關鍵詞】“新農合”住院患者；心理反應；心理護理

隨著“新農合”制度的建立，農村患者逐漸改變了那種小病不治，大病硬拖的現象。現在農村患者患病后就醫住院的人數越來越多。我院從2009年6月15日開始為住院農合患者進行直接補償，現在到我院住院的農合患者日益增多。由于這個群體的特殊性，一些住院病人的心理反應尤為突出，根據這個現象，探索有效的心理護理途徑和方法至關重要。

1“新農合”群體表現出突出的心理狀況

1.1對醫院住院環境陌生，文化程度低，缺乏就醫常識，產生恐懼心理，緊張、焦慮、無助等心理反應。對自身心理健康不重視，對護理人員提供的心理護理不予接受；或者持可有可無的態度，與護士關系不融洽；對護士與大夫態度截然相反，認為來醫院看病，主要聽大夫的，對護理內容一聽而過，給予的指導得不到實施。

1.2擔心檢查手段會帶來痛苦而緊張且不予配合治療，延誤病情。

1.3擔心報銷不了醫藥費用；或報銷外的費用依然不小；由于住院而延誤農活或經濟負擔太重等多重雜心理。

1.4由于病情變化而緊張焦慮，擔心遺漏病情。表現為主觀不適的反復陳述，要求醫護人員多關心，希望醫護人員時常守在身邊。

1.5文化程度低，理解接受能力差，有的患者不會講普通話，溝通不暢（尤其是老年患者）。所以把渴望了解和疾病的發生、發展、轉歸、注意事限等的信息都寄托在醫護人員身上。

1.6擔心病情過重，預后不良，表現為對其他相同疾病患者的預后敏感，病重者更為悲觀，避免說生死的字眼；部分慢性病患者由于久治不愈，對治療喪失信心，再加上擔心住院費用昂貴故要求放棄治療。

1.7長期的生活習慣，如煙、酒。喜食過咸、偏食、不喜歡運動或不能接受科學的生活方式等。這些不良習慣大多對其疾病的惡化有推波助瀾的作用。對醫護人員的勸阻一聽而過，不利于疾病的恢復。

1.8有的患者擔心醫院條件設施和主管大夫的醫療技術水平而憂心重重，表現為不能積極主動與醫護人員配合，主觀陳述含糊不清，心情矛盾復雜。

2護理措施

首先找出患者存在的心理問題，分析原因，具體原因具體分析：

2.1對環境陌生，缺乏醫學知識造成的心理緊張因素，入院時護士除熱情接待外，應主動與病人交流，積極向病人介紹環境，及時進行農合知識與疾病知識的宣教。樹立良好的形象，逐步讓患者懂得護理工作對疾病的恢復有至關重要的作用。

2.2對擔心因檢查手段而帶來的痛苦，可為患者講清治療方案的必要性、重要性，主管醫師必須嚴格遵守合理檢查，合理用藥原則，盡量不做非必要的檢查。

2.3對擔心醫療費用問題而產生的焦慮，要講清所采取的治療方案的重要性。講清“新農合”參保人員的檢查，用藥和收費等有關管理要求；農村報銷政策對減輕參保人員醫藥費負擔的作用即可享受的補償幅度等，使病人做到心中有數。用低檔藥品能達到的治療療效不用高檔藥品，對不能納入報銷范圍的檢查、治療應向病人或家屬說明情況，取得理解支持。嚴格執行住院費用一日清單制，讓病人明白放心消費。

2.4對擔心病情和愈合而產生的焦慮和恐懼，應針對患者的疾病可能發生的各種預后進行說明，多用鼓勵性語言。對預后差的疾病，應多加安慰，多觀察病情，早發現早報告。善于傾聽，給予生活上的幫助。解除病人后顧之憂。

2.5由于患者大多數文化程度低，理解能力差，護士應多與其溝通，多進行宣教；語言溝通障礙者，可進行手勢，文字等交流。

2.6教導患者樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀的心情，積極配合醫護人員的治療，這樣對疾病的愈后更為有利。

2.7教導病人建立健康的生活習慣，講清不良生活習慣的危害，勇于接受新鮮事物，告知患者的科學的生活方式對疾病的愈后有著非常重要的作用。指導病人進行力所能及的生活料理和功能度鍛煉。

2.8對擔心醫院設施與大夫醫技者，可多與患者交流，介紹醫院布局和主管大夫情況；讓其知道全科人員對每位患者的病情經常研究探討，制定更為有效治療方案；同時治療期間病情有一點改善，及時告知患者，讓其放心并積極配合醫護人員。

總之，護理人員在進行各項護理時，必須有良好的形象，和藹可親的態度，高度的責任心，豐富的臨床經驗和護理學知識。在護理“新農合”患者時，根據患者特點，探索患者的不同心態，了解其不同心理需要，提高和諧的護患關系，不斷學習業務知識，及時了解“新農合”政策，為越來越多的農合患者服務。只有這樣才能提高更多的農合患者參合的積極性。為醫院贏得更多的“新農合”患者。

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