48例產后大出血臨床救治中的護理配合體會

【摘要】目的探討在產后大出血發生后臨床救治中的護理配合措施。方法回顧分析我院收治的48例產后大出血患者臨床救治中的護理配合。結果經及時有效地治療及護理配合，本研究中選取的患者治愈的有47例，另外有1例患者由于剖宮產術后出現出血性休克、DIC等而引起多器官功能衰竭而發生死亡。結論產后大出血病情危急，護理人員需要保持沉著、冷靜的心理，積極配合醫生進行緊急救治工作，在護理過程中需要針對患者大出血原因進行有針對性的、科學有效的護理，從而使產后大出血并發癥進一步降低，使患者生存率進一步提高。

【關鍵詞】產后大出血；救治；護理配合

產婦分娩期出現最嚴重的并發癥是產后出血，這也是造成產婦死亡的重要原因之一，居首位。造成產后出血的因素包括：凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、精神因素。產后出血因其病情變化快，對產婦的生命隨時可能造成危及，因此醫護人員需要在最短時間內給予產婦積極有效的搶救和治療。本文回顧分析我院收治的48例產后大出血患者臨床救治中的護理配合。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年1月-2012年7月收治的48例產后大出血患者，年齡20-38歲，平均年齡（26.7±3.6）歲；孕30-42周，平均孕周（37.4±2.7）周；其中31例（64.58%）初產婦，17例（35.42%）經產婦；自然分娩24例（50.00%），剖宮產14例（29.17%），陰道助產10例（20.83%）。

1.2診斷標準產后大出血診斷標準為：陰道出血量在胎兒分娩后24h內≥500ml。主要臨床表現：陰道流血，面色蒼白、頭暈、血壓降低，甚至休克等。

1.3救治方法給予患者平臥位，若需必要給予患者頭低足高位，從而利于下肢靜脈的回血；若患者發生產后出血需要給予其宮外按摩手段，從而對子宮收縮起到進一步促進作用，同時給予宮縮素靜脈滴注或注射，麥角新堿肌內注射；若患者產后大出血伴有休克癥狀，則需要立即給予高滲糖和低分子右旋糖酐等進行靜脈滴注，同時需要采用紗布進行子宮填塞止血。

2結果

經及時有效地治療及護理配合，本研究中選取的患者治愈的有47例，另外有1例患者由于剖宮產術后出現出血性休克、DIC等而引起多器官功能衰竭而發生死亡。

3討論

一旦產婦發生產后大出血，護理人員必須保持冷靜，積極做好護理配合工作：

3.1護理人員需要立即給予患者吸氧及保暖處理，同時保持平臥姿勢；為患者迅速而準確的建立2條靜脈通道，在穿刺時采用大號針頭。若需必要，則可將患者靜脈予以切口，從而能夠快速及時的進行輸血輸液；立即對患者進行血型檢測，并且做好相關的交叉輸血準備；對患者生命體征、子宮復舊等情況進行密切觀察，同時做好相關記錄。在對患者進行護理時需要找出造成患者大出血的原因進行：若患者為產后宮縮乏力，則需要給予子宮按摩，同時注射縮宮素，從而使宮縮能力加強；若患者為凝血功能障礙，則需要根據病因不同而給予不同護理；若患者由于胎盤因素，則需要根據實際情況給予適宜的護理；若患者為軟產道裂傷，則需要進行準確迅速的修補與縫合。

3.2給予患者平臥位，若需要必要則給予頭低足高位，從而利于下肢靜脈回流。同時需要保持患者呼吸道通暢，同時需要對患者口唇、指甲以及面色等進行觀察，測量四肢溫度和尿量，從而使能夠對休克征兆及時發現。

3.3患者通常在發生產后大出血后出現恐慌、緊張的情緒，同時由于流血過多和精神過度緊張，而其中部分患者會很快發生休克或昏迷。護理人員在需要針對這一常規現象給予適當心理護理，為患者解釋發生產后大出血的相關理論及救治措施，從而使患者能夠盡快消除或降低恐慌心理，保持良好心態，積極配合醫護人員的救治。

3.4在對患者進行緊急救治后，護理人員需要對患者情緒和生命體征進行密切觀察，準確科學的對出血量進行評估，同時做好詳細記錄；對患者子宮收縮情況、腹部和會陰部位傷口進行密切注意。若患者有異常出血，需要立即與醫生進行溝通，從而能夠對診治方案進行及時調整，同時為防止感染需要常規給予抗生素。提醒并督促患者保持會陰清潔。

3.5大部分發生大出血的患者會由于貧血而造成機體抵抗力急劇下降，同時在救治過程中多種侵入性的操作手段也非常容易導致患者發生感染，因此必須保持環境的清潔，對病房進行定期消毒，保持室內通風。在救治過程中，必須嚴格按照無菌操作技術進行陰道內和宮腔內的操作，給予患者抗生素應用，保持衣物、床單清潔與干燥，少食多餐，給予有營養、高熱量食物，從而使抵抗力進一步增加，感染的幾率進一步降低。

總之，產后大出血病情危急，護理人員需要保持沉著、冷靜的心理，積極配合醫生進行緊急救治工作，在護理過程中需要針對患者大出血原因進行有針對性的、科學有效的護理，從而使產后大出血并發癥進一步降低，使患者生存率進一步提高。

參考文獻

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