1例假性動脈瘤并膿腫形成患者的護理

【關鍵詞】假性動脈瘤；膿腫；護理

假性動脈瘤是指動脈管壁被穿破后血液自此破口流出而被鄰近組織包裹而形成的血腫，是心血管介入治療的并發癥之一，其發生率在0.3%-8%，而形成膿腫的則更少。我科于2012年8月接診1例經股動脈行PCI術后假性動脈瘤形成并膿腫形成患者，先將護理體會報告如下。

1病例介紹

患者，男，47歲，因急性心肌梗死于我科經右股動脈行急診PCI術，術后10日發現右側腹股溝區包塊，表面有淤青，此后包塊逐漸增大，壓痛明顯，行B超示：右側股動脈假性動脈瘤形成，在超聲引導下行假性動脈瘤封閉術，術后患者臥床24小時，且壓痛消失，包塊明顯縮小，術后1月患者因長時間行走突感右側腹股溝區疼痛明顯，包塊增大，局部紅腫，表面有小水泡，不敢觸及，遂再次行假性動脈瘤封閉術，術后包塊局部皮膚仍可見紅、腫，壓痛陽性，皮溫升高，次日患者出現發熱，體溫38.8℃，行右股動脈假性動脈瘤切除術及膿腫清除術，并將膿液送細菌培養，結果示：路鄧葡萄球菌感染，經哌拉西林他唑巴坦抗感染治療，并局部傷口引流，術后第2日患者體溫正常，第8日引流管全部拔除，傷口愈合良好，腹股溝腫塊消失無紅、腫、疼痛情況，皮溫正常，1月后復診無異常。

2患者情況分析

患者中年男性，未婚，無子女，父親已逝，母親年邁，其職業為工程師，工作繁忙，日常生活缺少照顧，社會支持系統欠缺，術后未能充分地得到休息，日常活動過多，且長時間行走。

3護理

3.1盡量選擇上肢動脈穿刺，特殊情況時應指導患者臥床休息，協助完成日常生活，避免假性動脈瘤的形成。

3.2假性動脈瘤一旦形成，應及時局部壓迫處理，促進吸收。

3.3假性動脈瘤封閉術后，患者平臥位休息，右下肢制動24小時，傷口加壓包扎，砂袋壓迫24小時，24小時后也應減少下床活動。

3.4假性動脈瘤切除術后患者絕對臥床休息，減少患肢活動，及時換藥，保持傷口敷料干燥清潔。

3.5保持引流管通暢，固定良好，觀察引流液的量、色、性質，定時更換引流袋。

3.6病人入院后收集資料要全面，術后護理要加強，一旦出現異常情況時要及時復診，必要時征求患者同意后可請護工照顧日常生活，直至痊愈。