ICU患者下呼吸道感染的護理體會

【摘要】目的總結ICU患者下呼吸道感染的護理體會。方法對55例ICU下呼吸道感染患者的護理體會進行回顧性分析。結果55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發病情。結論ICU患者下呼吸道感染的問題涉及多方面的原因，作為護理人員應引起重視，積極采取各種護理措施幫助患者恢復健康。

【關鍵詞】ICU；下呼吸道；感染；護理

ICU病房的建立和完善對提高危重癥患者的搶救成功率起到了十分重要的作用^[1]。但由于ICU患者的基礎疾病嚴重，免疫力低下，因此ICU是醫院感染的高發科室，尤其以下呼吸道感染最為多見，直接影響患者的臨床治療效果和預后^[2]。ICU患者下呼吸道感染的發生和預后與護理工作質量密切相關，近年來我院對55例ICU下呼吸道感染患者進行精心護理，取得較滿意的臨床效果，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共發生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年齡45-83歲，平均70.5歲。入住ICU時間：5-21天。入住ICU平均時間8.5天。所有患者均符合我國衛生部2001年1月頒布的《醫院感染診斷標準》，均診斷為下呼吸道感染。病例排除標準：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除轉入ICU前已經發生下呼吸道感染的患者。

2結果

2.1下呼吸道感染與年齡的關系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60歲的患者有49例（占89.1%），小于60歲的患者僅6例（占10.9%）。

2.2下呼吸道感染與住院時間的關系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，住院時間>2周的患者有45例（占81.8%），<2周的患者有10例（占18.2%）。

2.3本組ICU下呼吸道感染患者的預后本組55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發病情。

2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特點本組患者感染的病原菌以革蘭氏陰性（G-）菌為主。55例患者中，革蘭氏陽性球菌13例（占23.6%），革蘭氏陰性桿菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。

3護理體會

3.1加強基礎護理臨床治療過程中應密切觀察病情，監測生命體征，積極治療原發病，增強機體免疫力，盡量縮短住院時間。經常注意觀察患者痰液的顏色，如痰液呈黃色或綠色，或體溫升高的患者，均應警惕發生下呼吸道感染的可能^[3]。對長期臥床的患者，護士要經常協助其翻身，更換姿勢和叩背等，以幫助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身時均進行拍背。對昏迷患者要定時吸痰，以減少下呼吸道感染的幾率。吸痰時須注意以下幾點：①吸痰時間不宜過長，否則容易導致患者出現缺氧。②吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。③吸痰時應注意患者的面色、心率、呼吸、心電監護等，如患者出現面色發紫、心率增快等缺氧癥狀，應立即停止吸痰，并給予氧氣吸入。待患者癥狀好轉后再進行吸痰^[4]。每天兩次進行口腔護理，護理時特別注意清潔咽喉處的分泌物，以降低口腔內菌群的寄生和繁殖，達到預防下呼吸道感染的目的。根據口腔分泌物pH值的高低為患者選擇適當的口腔清潔液，保持口腔處于清潔濕潤狀態。護士在進行各項護理操作前后均要洗手并消毒，已達到降低醫院交叉感染發生率的目的。對機械通氣和氣管切開的患者，應嚴格遵守各項無菌操作的規則。

3.2呼吸機的護理呼吸機的護理應注意以下幾個方面：①在使用呼吸機前必須對呼吸機的各個管道進行嚴格的消毒，做到一人一換，以預防發生院內交叉感染。②護士應經常檢查呼吸機有無發生漏氣、各個管道有無接錯，從而保證呼吸機的正常工作運行。③對連續長時間使用呼吸機的患者，護士應每日拆下呼出回路的管道進行消毒處理，同時更換已經消毒的管道繼續使用^[5]。

3.3加強ICU病房管理護士應注意對ICU的環境加強管理，嚴格限制探視人員的出入，要求進入ICU必須要更換隔離衣、換鞋及戴口罩帽子等，每2天進行一次空氣消毒，每月監測一次空氣質量。嚴格執行隔離制度，對抵抗力低下的高度易感人群進行保護性隔離措施，對已經發生感染的患者應將其搬至相應的隔離區域^[6]。

3.4合理應用抗生素醫院應建立抗生素的合理使用制度，并嚴格遵照執行。應盡可能的根據細菌培養結果和藥敏試驗結果規范使用抗生素，以避免菌群失調，耐藥菌株增加引起的下呼吸道感染^[7]。

綜上所述，ICU患者下呼吸道感染的問題涉及多方面的原因，作為護理人員應引起重視，積極采取各種護理措施幫助患者恢復健康，避免下呼吸道感染對患者身心健康的不良影響。

參考文獻

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