肌肉注射暈厥的護理

【摘要】目的總結326例肌肉注射病人的護理。方法326例患者中5例患者在肌肉注射時發生暈厥，（男性2例，女性3例）對其進行護理。結果本組患者經過給予及時相應的護理，5例暈厥病人觀察2小時后，自訴無任何不適感，步行離院勻全部治愈。結論當患者出現癥狀軟重，出現面色蒼白、冷汗、頭暈、胸悶、血壓下降時，需及時搶救護理，立即協助其平臥，給予低流量氧氣吸入，靜脈注5%葡萄糖40ml加地塞米松10mg，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，靜脈滴注5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg。

【關鍵詞】肌肉注射；暈厥；護理

肌肉注射就是將少量藥液注入肌肉組織的方法，人體肌肉組織有豐富的毛細血管網，自肌肉注射的藥物可通過毛細血管壁到達血液內，起到治療的目的。臀部肌肉注射具有操作簡便、藥物吸收速度快，易于長期應用等優點，是一種最常用的肌肉注射技術，但是有的病人接受肌肉不射后可能引起暈厥^[1]。原因是病人精神緊張，第一次受注射、空腹、注射強剌激藥物、推注藥夜時較快等導致病人疼痛劇烈，可發生在肌肉注射的任何時間內。制定相應的護理預防措施，運用護理措施，減少暈厥現象的發生^[2]。

1臨床資料

我院門診注射室自2007看8月至2008看8月共肌肉注射326例，其中5例病人發生暈厥。男性2例，女性3例。5例患者均有不同程度的惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗，重者出現脈搏細弱，血壓下降、輕度意識障礙。

2護理

2.1搶救護理

2.1.1立即停止注射，協助病人平臥，保持環境安靜。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并詳細記錄，及時報告醫生。

2.1.2遵醫囑立即靜脈注射50%葡萄糖注射液40-60ml，重者皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，血壓仍不回升者，給予5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg靜脈滴注，觀察藥效反應，加強監護。

2.1.3當病人意識恢復后，不要急于將病人扶起或站立，待休息片刻后，詢問病人是否有跌傷，無任何不適感后方可離開醫院。

2.2一般護理疼痛是身體表面或深部感覺神經末梢受某種刺激所引起，由于使用了型號不適合的針頭，有鉤，彎曲和注射器與針頭接不緊密，使病人疼痛加劇，產生虛脫、血壓下降等癥狀，使患者受到不必要的傷害。此時應注意放松，不要過度疲勞，保持室內空氣新鮮，避免饑餓注射。

2.3心理護理其原因主要是病人痛覺生理所致，當患者被肌肉注射時，皮膚受到傷害，同時肌肉組織因液體壓力而感到疼痛，從而使患者肌肉收縮、精神緊張、恐懼、呼吸加快、出汗而發生暈厥。此時，應向病人耐心做好解釋工作，解除思想顧慮，分散病人的注意力，避免不必要的緊張，有心理準備，正確對待肌肉注射。

2.4藥物護理各種藥物對肌肉的剌激的所不同，剌激性大的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深，做到二快一慢（進針快、拔針快、推藥液慢），同時注射多種藥液時，應先注射刺激性較弱的藥液，再注射剌激性強的藥液，根據藥液量及其性質，選擇合適的注射器和針頭，在進針前找好部位，避開硬結、擦傷、炎癥、瘢痕、皮膚病等部位，采用無痛注射，以分散病人的注意力而達到減輕疼痛，防止暈厥發生。

3體會

當患者被肌注時，因精神緊張，皮膚受到針的傷害，肌肉組織因液體壓力而感到疼痛，從而使肌肉收縮，呼吸加快、出汗、面色蒼白而導致發生暈厥。針對病情，在給病人肌肉注射時，首先向病人解釋需要注意的事項，解除病人的思想顧慮，避免不必要的緊張，分散病人的注意力，主動與患者交談，采用無痛注射技術（選擇肌肉較厚，離大神經，大血管較遠的臀大肌部位），做好二快一慢（進針、拔針快、推藥液慢），指導病人正確對待肌肉注射，促其保持樂觀、放松、軟好地配合注射，防止暈厥發生。

肌肉注射時暈厥的搶救護理：關鍵是注射前向病人做好解釋工作，使其解除思想顧慮，密切配合注射。注射時先注射剌激性弱、濃度低的藥物，后注射剌激性強、濃度高的藥物。選擇合適的部位，盡量讓病人保持正確的注射姿勢，避開硬結、擦傷、炎癥、瘢痕、皮膚病等部位，是防止發生暈厥的先決條件^[3]。一旦發生暈厥，立即停止注射，協助病人平臥，及時報告醫生。遵醫囑立即靜脈注射50%葡萄糖注射液40-60ml，重者皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，血壓仍不回升者，給予5%葡萄糖200ml加酚妥拉明5mg靜脈滴注，密切觀察病情變化。每15分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，并詳細記錄。待病情好轉后，繼續觀察2小時，病人無任何不適感后方可離開醫院。肌肉注射時發生暈厥患者，給予上述搶救護理，無一例出現并發癥，死亡，5例均全部治愈，步行離院。

參考文獻

[1]趙愛中.如何預防肌肉注射后引起的暈厥及其護理方法.局解手術學雜志，2000（02）：07.

[2]陳仙艷，謝云英，林玉珍.門診輸液患者肌肉注射安乃近引起暈厥的護理體會.中外醫學研究，2011（28）：12

[3]蒲寶瓊.肌肉注射暈厥的護理問題分析.北川醫學院學報，2004（03）：09.