舒適護理在外傷性脾破裂脾切除術后的應用

【摘要】目的分析舒適護理在外傷性脾破裂脾切除術后的臨床效果。結果加強舒適護理，有利于患者早日康復。結論舒適護理在臨床護理工作中值得推廣。

【關鍵詞】外傷性脾破裂；舒適護理

脾臟實質甚為脆弱，且血運豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血，臨床上將由直接或間接外力作用所造成的脾臟損傷或破裂，稱之為外傷性或損傷性脾臟破裂^[1]。現將我院2010年7月-2012年7月收治并實施脾切除術的40例外傷性脾破裂患者的術后護理體會闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年7月-2012年7月，我院共收治外傷性脾破裂患者40例.其中男性32例，女性8例，年齡在13-60歲，平均年齡38歲。其中高空墜落傷12例.車禍傷22例.刀刺傷6例。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1積極進行術前準備患者平臥位，注意保暖。若出現失血性休克時應置患者于休克位，即使患者處于頭偏向一側，床頭抬高15-30度，床尾抬高15度的中凹臥位，目的是使血液流向心臟，增加回心血量。同時保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。迅速建立靜脈通道，選擇粗大而直的血管，保持補液暢通無阻。立即進行抽血、導尿、安置胃管等相關術前準備。

1.2.1.2嚴密觀察并記錄患者的病情變化，詳細地記錄出入量，為醫生的治療提供準確的依據。

1.2.1.3脾破裂手術時遵循“搶救生命第一、保留脾臟第二的原則”，根據醫囑，在最短的時間內完成術前準備，積極手術是搶救外傷性脾破裂的有效措施。

1.2.2術后護理

1.2.2.1嚴密觀察患者生命體征的變化并及時記錄術后0.5-1小時測定一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，待患者病情穩定后轉為2-4小時測量一次。如患者出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加深加快、四肢冰冷多為休克表現，應及時通知醫生進行處理。如患者發生呼吸困難時要加大氧流量。鼓勵患者有效咳嗽，給予翻身拍背排痰，保持呼吸道通暢，防止發生墜積性肺炎等并發癥。

1.2.2.2密切觀察患者切口情況每2小時測量體溫一次，如果術后持續高熱，則有切口感染可能，應立即報告醫生。

1.2.2.3加強血漿引流管的護理密切觀察引流液量、顏色及引流口周圍皮膚的情況，引流管要妥善固定，以防翻身時脫出、扭曲或折疊。在引流過程中若發現大量鮮紅色血液流出則可能有出血傾向，要立即報告醫生進行處理。

1.2.3加強舒適護理

1.2.3.1加強心理舒適護理外傷性脾破裂多為意外事故引起，患者易出現焦慮、緊張、恐懼等負面心理，因此術前給予患者心理干預是非常重要的。及時與患者及家屬講明手術的必要性，樹立手術醫生的權威形象，從而減少患者對手術的恐慌。通過溝通讓患者保持平和心態，從而使患者及家屬積極地面對和配合手術。

1.2.3.2做到讓患者生理舒適手術后全麻清醒血壓平穩后，及時給予半臥位，目的是促進血液循環，降低切口張力減輕疼痛，有效進行腹腔引流，從而減輕腹脹。同時鼓勵患者盡可能早期活動。

1.2.3.3滿足患者的社會舒適需求患者在突然遭受創傷期間，感覺社會價值喪失，自身價值不能得以體現，成了家庭的負擔，以至于情緒低落，不利于病情的好轉。此時護理人員要耐心地與患者溝通，講解通過手術后若干個成功的病例，還可以請人現身說法，用實例使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3.4做好親屬的思想工作，親人的積極支持對患者的康復至關重要因此要首先與患者親屬進行良好的溝通，從身體上、心理上使患者感受到親人的溫暖，認識到康復后自己仍然是一個健康人，是一個對社會對家庭同樣可以貢獻力量的正常人。

2討論

外傷性脾破裂在臨床上屬于嚴重的創傷性疾病。常常因為患者大量出血，有效血容量驟減，導致患者出現失血性休克甚至死亡。所以外傷性脾破裂要求護士要有效判斷、操作迅速、動作敏捷。在護理過程中應當嚴格監測并記錄患者生命體征，給醫生提供最準確的診斷依據。術后對患者的飲食和運動應給予積極正確的引導，盡快讓患者早日康復。筆者認為，舒適護理在該類患者中的應用至關重要。使患者在生理、心理、社會達到和諧統一及最愉快的狀態，縮短康復的過程。因此，對外傷性脾破裂脾切除術后患者在常規護理的基礎上加強舒適護理，不僅能有效地促進患者的康復，而且明顯地提高了患者對護理人員的滿意率，更有利于護理人員自身素養及價值的展現。因此值得臨床關注。

參考文獻

[1]陳詠梅.脾破裂圍手術期的護理體會[J].中國社區醫師，2008，10（28）：195-196.

[2]戴艷萍.機械通氣病人的舒適護理[J].全科護理，2009，7（7）：583-584.