康復(fù)護(hù)理在普外科術(shù)后應(yīng)用的臨床療效

【摘要】目的探討在普外科術(shù)后康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐與效果。方法選擇我院2011年5月-2012年7月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的普外科病人60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組病人術(shù)后應(yīng)用生理、心理護(hù)理及輔助指導(dǎo)功能鍛煉，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法與健康教育方法。結(jié)果觀察組病人疼痛減輕、舒適度及依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論輔助康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉的應(yīng)用可讓病人感到舒適、方便和尊嚴(yán)，實(shí)踐了人性化護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；普外科；術(shù)后；臨床

由于普外科患者由于具有患者病情復(fù)雜疾病的特點(diǎn)，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全至關(guān)重要。盡一切力量運(yùn)用教育、技術(shù)、管理，從根本上有效地采取預(yù)防措施，確保普外科患者盡快好轉(zhuǎn)^[1]。本文僅以我院2011年5月-2012年7月收治的普外科手術(shù)60例病人康復(fù)護(hù)理需求及實(shí)施的護(hù)理對(duì)策，談點(diǎn)滴體會(huì)如下。

1臨床資料

以我院2011年5月-2012年7月收治的普外科手術(shù)60例病人中男34例，女26例，年齡6-75歲，平均年齡48.7歲，其中闌尾炎12例，胃癌10例，膽石癥8例，腸梗阻10例，胃穿孔6例，脾破例7例，腹股溝斜疝7例。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2護(hù)理

2.1通過(guò)科、院培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，應(yīng)急預(yù)案，素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)。管理者要重視安全管理，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范，必須規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并提高安全等。

2.2心理護(hù)理首先通過(guò)對(duì)普外科疾病患者進(jìn)行服務(wù)，并且向患者介紹病房的情況及需要注意的情況，向患者咨詢(xún)相關(guān)的病情，并及時(shí)地幫助他們解決需要解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)地心理護(hù)理，同時(shí)解除患者的擔(dān)心，從而提高患者的戰(zhàn)勝疾病的信心。普外科疾病患者因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)知方面上的缺乏，易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化^[2]。

3結(jié)果

兩組患者術(shù)后1hVAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在術(shù)后24h后，觀察組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后24h后，觀察組的術(shù)后鎮(zhèn)痛需求以及患者滿(mǎn)意度均明顯要高于對(duì)照組，且其首次下床的時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間都明顯早于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

4.1強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，使護(hù)理人員知法、依法、守法、護(hù)法，最大限度地杜絕安全隱患。在實(shí)際工作中要拉近醫(yī)患距離就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問(wèn)的機(jī)會(huì)并給予滿(mǎn)意的解答，由于健康教育的過(guò)程也是溝通的過(guò)程所以我們的人文素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)必須提高。腹腔積液不多，大網(wǎng)膜或附近腹腔臟器能與穿孔部位粘連并堵塞穿孔，阻止胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏。同時(shí)，腹膜反應(yīng)滲出的液體，包括吞噬細(xì)胞和纖維素，既可稀釋漏出的消化液，又可吞噬細(xì)菌和異物，使炎癥逐漸局限、吸收、消散，或局限后形成膿腫（膈下或盆腔膿腫）。若穿孔口徑較大，腹腔污染嚴(yán)重，可發(fā)展成急性彌漫性化膿性腹膜炎，后期可并發(fā)麻痹性腸梗阻^[3]。腹膜滲出大量液體，腹腔積膿，引起失水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白降低，血液濃縮，血容量減少，同時(shí)又因腹腔吸收大量毒素，可出現(xiàn)感染性休克然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對(duì)疾病的影響并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度^[1]，就要讓教育內(nèi)容盡可能通過(guò)生動(dòng)的方式傳授給患者，為患者提供安全的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)，并采取應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。普外科病人有意識(shí)障礙，喪失正常咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、腦脊液、嘔吐物等可引起誤吸，舌根后墜可引起窒息。盡快清除口咽部血塊、嘔吐物和分泌物，將病人側(cè)臥，昏迷者置口咽通氣管，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或人工輔助呼吸。

4.2臨床療效們采取相應(yīng)的宣教方法分析并消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員誤解，在交流中了解新知識(shí)新動(dòng)向和不良的習(xí)慣對(duì)疾病的影響。在實(shí)際工作中要拉近醫(yī)患距離就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問(wèn)的機(jī)會(huì)并給予滿(mǎn)意的解答，由于健康教育的過(guò)程也是溝通的過(guò)程所以我們的人文素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)必須提高。然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對(duì)疾病的影響并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，就要讓教育內(nèi)容盡可能通過(guò)生動(dòng)的方式傳授給患者，為患者提供安全的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)^[4]。結(jié)合X線(xiàn)、CT、MRI等檢查結(jié)果判斷損傷的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，評(píng)估傷后的癥狀和體征，確定是開(kāi)放性還是閉合性損傷，了解有無(wú)局灶癥狀及顱內(nèi)壓增高征象，了解病人生命體征、意識(shí)狀況、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)體征的動(dòng)態(tài)變化，確定腦損傷是原發(fā)性還是繼發(fā)性，了解病人的營(yíng)養(yǎng)狀況和自理能力等。安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)對(duì)護(hù)理人員工作的前提，是做好安全護(hù)理較強(qiáng)的法律觀念。如通過(guò)對(duì)護(hù)士科、院培訓(xùn)職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)行素質(zhì)教育，以及利用各種科室會(huì)議、查房、護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)等進(jìn)行安全教育、并參加各種法律知識(shí)講座，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律觀念，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，提高了臨床應(yīng)急處理能力。

總之，輔助康復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉的應(yīng)用可讓病人感到舒適、方便和尊嚴(yán)，實(shí)踐了人性化護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）：58-59.

[2]顧云輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛影響的觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（23）：101-102.

[3]楊萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（23）：282.

[4]朱銀珍.健康教育在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（6）：118-119.