單唾液酸四己糖神經節苷脂治療不同CISS分型腦卒中的療效觀察

【摘要】目的觀察單唾液酸四己糖神經節苷脂（申捷）注射液治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。方法我院神經內科2012年1月到2012年8月間住院的缺血性腦卒中患者164例。分為治療組和對照組，治療組在標準化用藥的基礎上，加用申捷80毫克加入氯化鈉注射液250毫升日一次靜點12天，觀察2組治療前、治療后第12天神經功能缺損程度，并進行NIHSS評分，Barthel指數評定，并對治療組進行CISS分型。結果申捷組以及對照組在治療12天后NIHSS評分均有改善，Barthel指數有所升高，治療組較對照組改善明顯，P<0.05。這種優勢在CISS分型中的大動脈粥樣硬化型更為突出。結論申捷在腦梗死的早期即可改善神經功能缺損，提高日常生活能力，且其安全性較好。

【關鍵詞】急性腦梗死；單唾液酸四己糖神經節苷脂（申捷）；NIHSS評分；CISS分型

急性腦梗死嚴重威脅人類健康，其死亡率和致殘率均極高，基礎及臨床醫學工作進行了艱苦的探索以降低患者的病死率及致殘率，力爭提高患者的生活質量。唾液酸四己糖神經節苷脂（申捷）是迄今為止唯一能透過血腦屏障的外源性神經節苷脂^[1]，其具有高效的神經保護和修復作用，能促進由于各種原因引起的中樞神經系統損傷后神經功能的恢復，而且對損傷后繼發神經退化有保護作用，是治療腦血管疾病的有效藥物^[2]。

我們對2012-01-2012-08在我院神經內科住院的急性腦梗死患者加用申捷治療，觀察其療效和安全性，及其在不同病因分型腦梗死治療中的作用。

1對象與方法

1.1對象我院神經內科2012年1月到212年8月間住院的缺血性腦卒中患者162例。均符合以下標準：①發病72h之內；②符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準。經影像學證實排除腦出血；除外有嚴重心、肝、腎功能障礙及嚴重精神疾病。因申捷未在大連醫療保險用藥范圍內故按照患者意愿確定是否用藥，根據用藥情況分成治療組和對照組，其中治療組84例，男44例，女40例，年齡41-75，平均（65.4±10.5）歲，其中伴發高血壓64例，伴發2型糖尿病者40例；對照組78例，男40例，女38例，年齡41-74，平均（65.4±11.6）歲，伴發高血壓58例，2型糖尿病者40例。兩組患者的基線水平年齡、性別、病情程度經統計學檢驗差異均無統計學意義。治療組根據不同病因按照CISS分型標準^[3]分為大動脈粥樣硬化性36例，心源性栓塞12例，穿支動脈疾病26例，其他病因明確的2例，病因不確定的8例。

1.2給藥方法所有患者在使用標準化治療的基礎上，治療組加用單唾液酸四己糖神經節苷脂（申捷）每日1次，用藥12天。

1.3觀察指標于治療前及用藥后第12天評估患者的臨床神經功能缺損情況（采用NIHSS評分）包括意識、水平凝視功能、面癱、語言、肢體肌力。及日常活動項目量表（Barthel指數）評估。同時按照CISS分型標準，根據患者輔助檢查明確病因分型。

1.4統計學方法采用SPSS軟件包，數據以χ±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前及治療后第12天各組NIHSS評分及Barthel指數比較治療組患者接受申捷治療后，自第12天起，神經功能恢復明顯優于對照組，Barthel指數明顯高于對照組，差異有統計學意義，P <0.05， 見表1。