甲硝唑與替硝唑治療牙周炎的療效比較

【摘要】目的觀察甲硝唑和替硝唑治療牙周炎的效果。方法將90例牙周炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組采用甲硝唑治療，對照組采用替硝唑治療，對比兩組療效。結果牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血（SBI）兩組治療前后均得到明改善（P<0.01），對照組牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）、齦溝出血（SBI）均低于觀察組（P<0.05）。結論替硝唑是治療牙周炎的一種有效用藥途徑，值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】甲硝唑；替硝唑；牙周炎

牙周炎是人類的最常見疾病，是破壞牙齦組織和牙周組織的慢性炎癥。口腔衛生不良、牙菌斑形成、厭氧菌、牙齦類桿菌感染等是導致其病產生的主要原因^[1]，其臨床癥狀主要表現為牙周袋形成，牙齒松動及牙槽骨吸收，牙齦慢性充血、紅腫等。其患病率在成人中高達50%以上^[2]，是導致成人牙齒散失的主要原因。目前臨床治療采取的主要措施是控制厭氧菌、牙齦類桿菌感染。甲硝唑是臨床廣泛用于抗厭氧菌感染的硝基咪唑類藥物，但相關報道，甲硝唑全身用藥會導致牙周袋內局部藥效差，不良反應大^[3-4]。替硝唑為新一代硝基咪唑類衍生物，能有效治療口腔厭氧菌感染，其療效明顯高于甲硝唑。本院分別使用兩種藥治療牙周炎患者，并比較其療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年-2012年口腔科門診部就診的牙周炎患者90例115顆患牙作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組45例58顆患牙給予甲硝唑治療，其中男23例，女22例，年齡17-65歲，平均年齡（41.5±8.9）歲。對照組45顆57顆患牙給予替硝唑治療，其中男23例，女22例，年齡17-65歲，平均年齡（41.5±8.9）歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：牙周袋≥4 mm，且伴有疼痛、腫脹、溢膿者；X線片顯示骨吸收1度以上；牙齒松動。排除標準：有嚴重慢性疾病，如血液病、糖尿病等服用其他抗生素者；哺乳期婦女和孕婦；治療一周沒有效果的患者。

1.2治療方法觀察組給予甲硝唑片藥物劑，由上海信誼萬象藥業股份有限公司生產每片0.2g，一次0.4g，3次/1日，療程7d，同時服用維生素C藥物；對照組給予藥物替硝唑片劑，由湖北藝康源化工有限公司生產，每片0.5g，一次1.0g，2次/日口服，療程7d，同時服用維生素C藥物。

1.3觀察標準和指標在患者用藥前和復診時，分別詢問、檢查和記錄治療組和對照組患者。主觀癥狀詢問：疼痛、發燒、牙齒松動、牙齦出血等。觀察指標包括：牙周袋探診深度、菌斑指數、齦溝出血指數等指標，檢測的方法參照文獻^[5]

1.4療效評定標準^[6]療效評價標準：①痊愈：局部疼痛，充血水腫等的癥狀消失，牙齦炎癥逐漸消退，咀嚼功能良好，無自覺癥，牙周袋變淺溢膿停止，口臭癥狀消失，牙齒不松動。②顯效：局部疼痛，充血水腫等的癥明顯減輕，牙齦炎癥狀明顯消退，咀嚼功能較好，當嚼硬物時有輕微疼痛，牙周袋變淺仍有少量溢膿，口臭癥狀明顯減輕，牙齒輕微松動。③有效：局部疼痛，充血水腫等的癥狀好轉，牙齦炎癥狀消退，咀嚼功能一般，當嚼硬物時劇烈疼痛，牙周袋變淺仍有少量溢膿，口臭癥狀減輕，牙齒松動。④無效：局部疼痛，充血水腫等臨床癥狀和體征均無改善，咀嚼困難。

1.5統計學分析采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，數據以均數±表示（χ±s），計量資料采用t檢驗，定性資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者牙周袋探診深度、菌斑指數、齦溝出血指數變化比較我院2011年-2012年口腔科醫治的牙周炎患者90例115顆患牙，經甲硝唑與替硝唑治療后均得到不同程度的改善，治療前后牙周袋探診深度、菌斑指數、齦溝出血指數比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后牙周袋探診深度、菌斑指數、齦溝出血指數比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P>0.05），詳情見表1。