低分子肝素鈣與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療進展性腦梗死的臨床觀察

【摘要】目的觀察低分子肝素鈣與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療.進展性腦梗死的療效。方法隨機將86例進展性腦梗死患者分為治療組40例，對照組46例，對照組采用川芎嗪.阿斯匹林等常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉80mg/次每日兩次靜滴，共14天，低分子肝素鈣5000IU每日兩次皮下注射，共7天，在治療前及治療后2周對兩組患者的血小板計數(shù)及凝血四項進行測定。結(jié)果每組用藥后臨床神經(jīng)功能缺失程度評分明顯降低，治療組優(yōu)于對照組，兩組血小板計數(shù).凝血四項均在正常范圍，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論低分子肝素鈣與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療進展性腦梗死安全有效。

【關(guān)鍵詞】進展性腦梗死；低分子肝素鈣；奧扎格雷鈉

進展性腦梗死是臨床上常見且病死率、致殘率較高的疾病，它是指發(fā)病后局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失癥狀逐漸進展，呈階梯式加重，可持續(xù)6小時至數(shù)天^[1]，其發(fā)生.率占腦梗死的30%左右，而58%是在發(fā)病后最初24小時內(nèi)出現(xiàn)的。故治療上較困難，本研究低分子肝素鈣與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療進展性腦梗死取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料86例病例均為我院2006年5月-2008年5月的住院患者，發(fā)病1-4天內(nèi)，診斷符合1995年第四屆腦血管會議制定的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT/MRI檢查證實，除外腦出血，86例患者分為治療組40例，男21例，女19例，年齡38-79歲，平均67.6歲。對照組46例，男25例，女21例，年齡39-82歲，平均68.4歲，兩組患者在性別，年齡，體征，CT/MRI等方面比較無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組采用川芎嗪，阿斯匹林等常規(guī)治療，治療組加用奧扎格雷鈉80mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴，每日2次，共14天，同時加用低分子肝素鈣5000IU，每日2次，皮下注射共7天，對合并高血壓病和糖尿病患者降壓降糖藥物不變。

1.3觀察項目兩組分別在治療前及治療后7天、14天檢測血小板計數(shù).凝血四項及神經(jīng)功能缺失程度評分評定。

1.4療效評價兩組均在14天按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標準》進行腦卒中臨床神經(jīng)功能缺失程度評分（NDS），基本痊愈：NDS減少91-100%，病殘程度0級；顯著進步：NDS減少46-90%：病殘程度1-3級；進步：NDS減少18-45%，病殘程度恢復1級；無變化：NDS無變化或增加17%以內(nèi)，病殘程度無恢復或加重；惡化：NDS增加18%以上，總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/患者人數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計學處理計數(shù)資料用采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1治療14天后療效，基本痊愈治療組12例，對照組9例；顯著進步：治療組18例，對照組15例；進步：治療組8例，對照組12例；無變化：治療組2例，對照組8例；惡化：治療組0例，對照組2例；經(jīng)x2檢驗，P<0.05，治療組明顯優(yōu)于對照組，見表1。