淺析影響護理健康教育因素與對策

【摘要】目的通過對健康教育的分析，有效地預防和減少住院患者并發癥。方法①認知健康教育的涵義；②分析影響健康教育的因素；③掌握健康教育的對策。結果通過健康教育的認知及影響健康教育因素分析，有效掌握健康教育的方法。結論加強健康教育，提高護理質量。

【關鍵詞】健康教育；護理對策

隨著生物醫學模式逐步向生理-心理-社會醫學模式的轉變，護理工作理念已從“以疾病為中心”轉變成了“以病人為中心”的整體護理，健康教育作為一種新型的服務模式，正逐步成為臨床醫療服務的重要組成部分，做好健康教育工作已成為臨床護理工作中不可缺少的部分，已成為每一名護理人員的職責，已納入護理質量考核中。通過采取不同類型的健康教育和有效的功能鍛煉指導，可有效的減少和預防并發癥的發生，縮短住院日及減少住院費。

1健康教育的涵義

健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行 ，以改善、維持和促進 體的健康。它是以以住院病人及家屬為教育對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者了解增進健康知識、改變健康行為，使患者行為向有利于健康的方向發展的教育活動。

2健康教育的對象

本文健康教育針對所有住院患者和患者家屬，臨床護理工作中對于輕癥患者其本人是接受健康教育的直接接受者，而對于急重癥患者由于其家屬是其治療與護理工作中不可缺少的角色，為此也將他們作為健康教育的對象。

3影響健康教育的因素

3.1護理方面的因素

3.1.1對護士角色認識偏差由于長期以來受功能制護理模式的制約，角色認識偏差，不能正確認識護士角色的多元化，多數護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。教育角色認識偏差，給護理健康教育活動帶來了困難。使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

3.1.2對護理健康教育的內涵認識不清較多護理人員對護理健康教育的概念認識不清，將護理健康教育與衛生宣傳的概念混淆，衛生宣傳是知識的單向傳播，接受對象比較泛化，且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環境改變為著眼點，根據健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式，其核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣，是連接衛生知識和健康行為的橋梁，是全球推進“人人健康”的核心策略。

3.1.3對護理健康教育的根本目的認識不清護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為。臨床中多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的，不能從根本上改變病人不健康的行為，對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的（恢復、維護和促進健康）的一致性認識不清。

3.1.4對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，其學科基礎包括預防醫學、社會醫學、傳播學、行為學、教育學和心理學等，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，臨床護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識、人文科學知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。

3.1.5對護理健康教育能力缺乏有些護士不了解病人教育的基本程序，缺乏教育知識和技能，無法與病人達到有效溝通，有些護士學歷水平偏低、知識老化，缺乏系統的健康教理論知識的學習，對病人的健康教育僅僅停留在一般的衛生知識宣教，沒有把“普及衛生知識”延伸到“建立健康的行為”上來，近半數護士不知道病人教育的程度，在溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要，護士在為病人或家屬進行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現為灌輸的多，反饋的少，單項交流多，雙項交流少，沒有形成護患互動的作用，不知道知如何施教。

3.2病人方面的因素

3.2.1病人認可度低由于社會觀念及傳統思想，病人認為護士只能打針、輸液，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。

3.2.2病人對健康教育的認識不足我國屬發展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別，患者的年齡、接受教育程度、生活方式、經濟狀況、心理狀況、社會支持、健康狀態等因素不同，獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度等都直接影響健康教育的效果。

3.3管理層因素

3.3.1護理人力資源不足醫院管理人員在使用護士的管理上有一定的局限性，醫院的護士隊伍不太穩定，人員流動性較大，造成現有床護比例無法適應整體護理的需求。護士忙于應付日常護理工作，使健康教育工作得不到很好地落實。另外不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線，也挫傷了部分護士開展健康教育的積極性。

3.3.2護理人員繼續教育缺乏護理人員繼續教育重視不足，護士接受新知識的機會較少，不能及時掌握護理健康教育知識，護士在進行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導仍處在常規性教育內容上，對不同需求的病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內容，致使其實施健康教育能力提高較慢，不能滿足社會日益增長的健康要求。

3.3.3職能保障支撐不足醫院的配合協調性不一致，各項醫學教育、網絡系統的開通、宣傳信息的及時、考核制度不完善，后勤缺乏保障等。

4有效開展健康教育的對策

4.1護士教育

4.1.1加大宣傳力度，普及各層次護士現代護理理論教育，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下護士角色的多元化。護理管理者需更新觀念，要系統、分層次地進行教育，使護士真正樹立現代護理觀。

4.1.2加大力度，拓寬護士專業知識面根據健康教育需求，應組織各 講座，外出短期培訓，院內組織培訓，強化訓練等形式，提高護士教育水平。護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理，康復護理，疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學，行業科學、倫理學、醫學新進展等知識；掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，適當的教育方式、方法，獲得患者的信任。

4.1.3在當今法制愈來愈健全的大形勢下，首先要有強烈的責任感、緊迫感、知識危機感，要熟悉自己工作存在的潛在性法律問題，以便更好地履行自己的職責，保護自己的合法權益，為病人提供優質服務。

4.2健康教育方式多樣化

4.2.1口頭講解①護士在進行各項操作時實施告知制度，以取得患者及家屬的理解與配合。②對于責任制護士應用更多，工作中責任制護士負責住院患者宣教工作（入院介紹，制度宣教，疾病知識講解，相關檢查介紹，術前術后注意事項，出院指導等）根據具體情況給予個體化指導。③各病區根據具體情況給患者集中做科普知識講座，召開公休座談會，定期選派資深護士或優秀護士對患者或家屬進行護患溝通，聽取患者及家屬對健康教育的理解和掌握程度。

4.2.2圖文宣傳各科室根據本科專業性質設健康教育宣傳欄、宣傳冊，護理部根據相關疾病制定了健康教育處方。為患者及家屬提供文字資料，便于保管閱讀，彌補口頭語言健康教育方式的不足，健康教育資料健全規范，使護士在指導患者時有統一的標準。同時，客戶部負責定期補充，更新宣教內容，使患者及家屬不斷了解新知識。

4.2.3視聽材料科內設置具有專業特色的小廣播，每日播放，不斷更新其內容，利用閉路電視，制作幻燈片或者錄音帶組織患者及家屬集中觀看或收聽，使健康教育方式多樣化，提高患者和家屬的積極性。

4.2.4示范訓練主要用于患者進行功能鍛煉和自護功能，如：指導患者有效進行頸部、腰部等功能鍛煉，有效咳嗽咳痰的方法，告知家屬協助患者翻身叩背，按摩患肢，被動運動……的方法，教與學互動，共同參與。

4.3醫院文化建設

4.3.1醫院應做到護士的職稱、學歷和繼續教育要求相吻合，提高各極人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質量目標及相應的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。

4.3.2醫院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫護工作的協調。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。

總之，住院患者的健康教育決定病人康復程度和速度，決定著病人以后的生存質量，健康教育是一個從始至終的過程，它貫穿于病人入院、術前、術后及回歸家庭的整個過程，使患者及家屬了解到先關疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛生保健知識，密切了護患關系，減少護理糾紛和并發癥的發生，縮短了住院時間，降低了醫療費用，提高病人的滿意度，取得醫護、病人、家庭、社會多贏的效果。

參考文獻

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