健康教育對老年腦卒中患者康復療效的影響

【摘要】目的研究健康教育對老年腦卒中患者康復療效的影響。方法選擇2007年9月至2008年9月收治的62例老年腦卒中患者，將其隨機分為健康教育組和對照組。結果健康教育組相關知識和技能掌握情況和生活自理能力明顯高于對照組，并發癥發病率低于對照組。

【關鍵詞】健康教育；腦卒中；康復療效

腦卒中是致死率、致殘率極高的疾病之一，殘疾后遺癥成了腦卒中患者康復期的關鍵問題^[1]，隨著我國老年人口迅速增加，腦卒中患者人數將不斷增加，由此而導致的殘疾人數也將不斷增多，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。隨著腦卒中康復治療的發展，健康教育對老年腦卒中患者康復治療效果的影響也越來越引起重視。本文比較健康教育對康復效果的影響，為促進健康教育的方式、方法提供經驗。

1臨床資料

收集2007年9月至2008年9月，某醫院收治的老年腦卒中患者62例，均經CT或MRI檢查證實，符合1995年全國第四屆腦血管會議的標準^[2]，隨機分為健康教育組和對照組，兩組病人年齡、性別、病情程度等無顯著性差異（P﹤0.05）。

2方法

2.1教育方法健康教育組對所有老年腦卒中患者進行了健康教育評估，即：健康教育前對患者的年齡、性別、文化素養、家庭經濟狀況、個人接受事物能力的程度等進行評估。著重收集患者對疾病的預防、康復、危險因素等健康知識的認知情況，隨之做出健康教育診斷，確定教育的方法及手段。在實施過程中采用有針對性的個性化教育，主要通過面談、家屬座談會、設立健康宣傳欄、患者之間互相傳授經驗等方式進行，并及時調整、修改教育計劃，以達到預期目標。對照組患者予以神經內科病人專科護理，常規基礎護理。

2.2評價方法通過口頭提問和問卷調查的形式，評價患者掌握健康知識的程度；分別統計兩組患者壓瘡、繼發感染、手足腫脹等并發癥的發生率；采用日常生活能力Barthel指數進行評定。

3健康教育的內容

3.1腦血管病的病因及危險因素腦血管病的病因有動脈粥樣硬化、高血壓伴發的動脈病變、血液病、腦動脈瘤、動靜脈畸形、腫瘤、外傷及腦動脈炎等。主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等。隨著年齡的增長，腦卒中的危險性持續增加，55歲以后每10年卒中的危險增加1倍，從總體看，卒中的發病率男性高于女性，男女比例為1：1-1.5：1^[4]。

3.2心理指導患者由于肢體或語言的突發障礙，一時難以接受這一事實，造成無法彌補的打擊，患者出現不同程度的抑郁和情緒不穩定。常表現易怒、煩躁、焦慮不安等，因此準確地評估患者的心理問題，針對不同的個體采取不同的心理疏導。如經常和患者交談，給予特別的關心和安慰，及時掌握患者的心理狀態變化，使之正確的對待病情，積極的配合訓練。對自卑、無毅力者，應給予精神鼓勵，以消除心理障礙，樹立戰勝疾病的信心，勇敢地面對現實^[5]。

3.3康復知識教育

3.3.1早期康復訓練指導腦卒中患者除蛛網膜下腔出血外，體征平穩、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化48h后，即可早期進行康復訓練，一般患者1周內大都可進行康復訓練，腦卒中偏癱患者肢體功能恢復多在腦卒中后3個月內達到最好程度^[6]。

3.3.2康復知識指導急性期患肢要置于功能位。采用按摩手法，以促進肢體血液循環，維持關節的活動度，減輕肌肉痙攣，防止攣縮。恢復期應指示患者健肢主動運動或用健肢協助患者被動運動，定時翻身，注意口腔、皮膚以及各管道護理。

3.3.3飲食指導限制食用動物脂肪或含膽固醇多的食物，應用適量高蛋白，如蛋清、瘦肉、植物蛋白等，多吃新鮮蔬菜、水果、便秘者多吃含纖維素的蔬菜，多吃含碘食物，并且飲食要適量，不宜過飽，并且禁煙、禁酒，合并糖尿病者，給予有關知識的教育，指導患者控制血糖，預防并發癥發生。

3.3.4自理能力指導康復早期即可開始，通過訓練爭取患者生活自理，指導和協助患者進行生活自理能力的訓練（ADL），包括自理活動（穿衣、進食、個人衛生、入廁等）和功能性移動（床上坐位、體位轉移、站立、行走、上下樓梯、使用輪椅等）。教育患者主動參與康復訓練，只要持之以恒地進行合理的康復訓練，一定能提高生活自理能力，改善生活質量，降低致殘率。

4結論

4.1健康教育內容掌握情況，見表1。