糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用

【摘要】目的探討糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用。方法回顧性分析80例內分泌科糖尿病患者的病歷資料及隨訪記錄。結果80例患者均遵醫囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩定率為100%，未出現低血糖不良反應。結論內分泌科護理中應用糖尿病健康教育可提高患者用藥依從性，改善患者生活行為，提高治療效果，預防不良反應發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；健康教育；內分泌；護理

糖尿病是常見內分泌科疾病之一，近年來其發病率不斷升高，可造成糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等多種嚴重并發癥，威脅患者生命質量。為探討糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用，筆者回顧性分析80例內分泌科糖尿病患者的病歷資料及隨訪記錄，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我科2010年9月至2012年4月期間收治的進行糖尿病健康教育的糖尿病患者中隨機抽取80例病歷資料及隨訪記錄完整者進行回顧性分析，所有患者均經癥狀、體征及輔助檢查確診，符合《2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南》^[1]中關于糖尿病的診斷標準。男47例，女33例；1型11例，2型69例；年齡在17-78歲之間，平均（51.3±9.4）歲；病程1-14年，平均（6.2±2.3）年。

1.2健康教育方法所有患者確診后即給予病情評估，了解患者病程、體重、生活行為、血糖等各種相關病情，并確定患者對自身病情的認知程度，給予知識宣教、生活行為指導、并發癥預防指導等綜合護理健康教育方案。

2結果

80例患者均遵醫囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩定率為100%，未出現低血糖不良反應。

3討論

3.1發病機理糖尿病以多飲、多食、多尿、體重降低為典型癥狀，臨床檢查可發現血糖升高，其病因與遺傳、肥胖、環境、自身免疫有關，是多因素共同作用的結果。內分泌科糖尿病患者以原發性糖尿病為主，其可分為兩型^[2]：1型為胰島素依賴型，其多發病于青少年患者，主要因胰島素缺乏引起，其治療時必須給予補充胰島素；2型為非胰島素依賴型，好發于中老年患者，多因胰島素抵抗導致。本組數據顯示，原發性糖尿病以2型糖尿病最為常見，特殊類型的糖尿病患者內分泌科極少見，故未進行回顧分析。

3.2糖尿病健康教育的目的及意義糖尿病是慢性疾病，多需終身服藥以控制癥狀、延緩疾病進展，因此通過健康教育使患者掌握相關知識、技能是必要的。健康教育是國際糖尿病聯盟提出的糖尿病基礎治療措施之一，其決定治療的成敗，其依靠醫護人員通過各種健康教育措施達到提高糖尿病患者治療依從性，配合治療的目的。積極的健康教育可使患者提高治療信心，減少負面情緒，防止盲目治療。本組數據顯示，所有患者經糖尿病健康教育后均遵醫囑合理用藥，生活行為均得到改善，血糖控制穩定率為100%，未出現低血糖不良反應，說明糖尿病健康教育在改善患者生活行為，提高治療效果，預防不良反應發生等方面確實有極佳的效果。

3.3內分泌科護理中的糖尿病健康教育

3.3.1健康教育的形式及內容護理人員根據患者具體病情制定個性化健康教育方案，通過座談、培訓、示范等形式使患者提高對本身疾病的認知。其內容主要包括^[3]：血糖的正常范圍、檢測方法及意義；糖尿病的癥狀、類型、病因、機制、預后；飲食控制的原因、目標、方法；運動療法的運動量、運動時間的選擇、適應癥；負面情緒的影響、控制；正在應用中的降糖藥物的適應癥、服用時間、劑量、不良反應及與正使用中其他藥物的配伍；胰島素應用的指征、劑量、注射方法、保存、不良反應；常見糖尿病不良反應的預防及自我急救。

3.3.2健康教育的措施我科糖尿病健康教育根據患者具體情況給予不同程度的知識宣教、生活行為指導、并發癥預防指導等綜合護理措施：①知識宣教：每個患者建立信息資料庫，根據患者不同認知程度進行不同的知識宣教。每個就診患者均給予糖尿病知識小冊子，普及基礎知識；每周五下午定期進行糖尿病相關知識講座，邀請患者及家屬參加，系統講解糖尿病相關知識；每周末晚上組織糖尿病病友交流大會，組織住院病人參加，挑選各種典型患者親身演講；對工作時間較緊張或者依從性較差的患者進行一對一座談，根據患者病情具體分析講解。②生活行為指導：主要包括制訂運動計劃及合理搭配飲食。適當的運動鍛煉及飲食控制可有效穩定2型糖尿病患者的血糖，但是中老年患者可能伴有心臟病、高血壓等慢性疾病，運動不宜過度，飲食應搭配合理?；颊咧委煶跗?，每周最少電話隨訪1次，了解患者運動計劃執行狀況、飲食控制情況。如運動時是有胸悶、心悸等不適，建議其減少運動量，如患者饑餓感明顯而不能有效控制飲食，建議其多食用粗谷物以減少糖類攝入。連續隨訪3個月后確定患者均按照運動計劃執行且血糖得到有效控制，可判定患者依從性可靠，運動、飲食計劃有效，可持續執行，而隨訪則變為每月1次。③并發癥預防指導：糖尿病最常見的藥物不良反應是低血糖，其危害性比高血糖更為嚴重，甚至可造成患者猝死，因此應盡量避免。隨訪時叮囑患者避免晨起空腹運動，飲食應規律，禁止隨意調整藥物及劑量。如患者多次檢測血糖低于3.9mmol/L，不論是否有明顯低血糖癥狀，均應調整藥物劑量。

總之，內分泌科護理中應用糖尿病健康教育可提高患者用藥依從性，改善患者生活行為，提高治療效果，預防不良反應發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李紅金，趙敏，綦雯雯，等.2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南[J].中國卒中雜志，2011，6（4）：316-317.

[2]姚勛.糖尿病健康教育在內分泌科護理中的應用分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（9）：376-377.

[3]趙宗書.健康教育在糖尿病護理中的應用[J].中國美容醫學，2011，20（z6）：97.