醫院西藥庫房管理現狀分析及對策討論

【摘要】醫院藥房管理是醫藥管理的重要組成部份，醫院藥房是患者疾病診治后取藥的地方，通過藥房最終將治療所需藥品發放到患者手中，治療藥品質量與患者的康復密切相關，提高醫院藥方的管理水平，是保護患者就醫安全的必不可少的措施，醫院藥房分為中藥庫房與西藥庫房，就目前患者的需求量而言，西藥在治療中占有絕對的優勢，西藥的管理要受到藥品拆零、存儲條件及效期的影響，為了更好地服務患者，提高醫院的經濟效益，筆者對目前西藥房的管理現狀進行分析，提出相關對策，以期醫院服務水平的提高。

【關鍵詞】醫院西藥庫房；管理現狀分析；對策

藥品是特殊商品，藥品的作用是治病救人、保健與增強人們的體質，藥品安全得不到保證，不僅起不到治病的效果，反應會適得其反，損害患者的健康^[1]。因此，醫院藥房管理保證準確性、有效性與科學性，才能發揮藥品的作用。筆者現就醫院西藥房的管理現狀進行分析，提出相關對策。

1醫院西藥庫房管理現狀與存在的問題

西藥藥品對于貯存條件的要求較高，部分特殊藥品如疫苗等對溫度有著特殊的要求，因此，科學的庫房設計與必備的硬件設施是保證藥品質量的重要保證。但從目前醫院西藥庫房的現狀調查顯示，大多數醫院的西藥庫房存儲條件與設備達不到要求。主要問題表現在以下幾方面，第一，比較突出的問題是冷藏設備、溫度、濕度調節設施和儀器較少。第二是現有的濕度調節器與溫度調節設施也未按規定實期檢測。第三是特殊藥品的保管與使用問題較多，冷藏藥品未按照規定的溫度進行貯存。第三，部分藥品未按照離地放置的存放要求存放，而直接將藥品堆放在地上，與地面接觸，違反了藥品貯藏條件的要求。第四，藥品發放記錄不全，如在藥品拆零時，只對藥品的品名、規格、數量進行記錄，而忽略了藥品的有效期，給用藥安全帶來了隱患^[2]。第五，藥品拆零后，藥品的外包裝受到破壞，在管理中，再次包裝藥品的藥袋不規范，外袋上藥品的信息未記錄完整，衛生狀況較差。第六，未按計劃采購藥品，造成某種藥品進貨量過大積壓，超過了藥品的有效期，出現浪費，給醫院帶來一定的經濟損失。第七，特殊藥品未實行專人、專柜、專項管理。對于一些特殊藥品，如精神類藥品、麻醉藥品的管理按規定應設專人、專柜、專項管理，部分醫院的管理較差，而且此類藥品的外包裝空瓶存在處理不當的問題。

2加強醫院西藥庫房管理的對策

針對醫院西藥庫房管理中存在的問題，筆者提出如下改進對策。

2.1加強西藥庫房的硬件建設西藥庫房的硬件設施是保障藥品質量的首要條件，要提高西藥庫房的管理必須要有完善的硬件設施。只有滿足藥品貯存的條件，藥品的藥效與質量才能得到保證。根據我國西藥藥品貯存條件標準規定，藥品的保管有不同的溫度要求，如室溫、常溫、冷處等，室溫是指藥品貯存溫度為攝氏10-30度，常溫是指藥品貯存溫度為攝氏0-30度，冷處是指藥品貯存溫度為攝氏2-20度^[3]，濕度一般控制在50%-75%；根據不同藥品的貯存溫度分別給予不同的貯存條件進行存放。需冷處的藥品決不能在常溫下進行保存，否則會嚴重影響藥品的效價與有效期，研究表明^[4]，效期藥品超過貯存溫度攝氏10度，其反應與降解速度會增加2倍-4倍，有效期將縮短1/2-1/4。因此，西藥庫房內溫、濕度儀器、通風除濕設備、防潮架、空調設備、冷藏設備應配備齊全。庫房管理人員在進行藥品管理時除根據藥品的貯存條件進行核實并存放，還應對庫房內的溫度、濕度進行定時檢查，并及時記錄，如發現庫房內溫、濕度偏離正常范圍，應及時進行調整，以保證藥品的貯存條件。

2.2做好特殊藥品的管理部分特殊藥品，如疫苗、生物制劑等對溫度的要求較特殊，一旦溫度超過其貯存條件，藥性會發生變化，因此，西藥庫房管理人員應對各種藥品的貯存條件進行核實，明確標準，分類貯存，作好記錄。特殊藥品的專人、專柜、專項管理十分重要，也十分必要，如精神類藥品與麻醉藥品，如管理不嚴，一旦流失，勢必會在社會上產生一定的危害。因此，醫院必須對此類藥品制定嚴格的專人管理制度，包括貨到立刻雙人開箱檢驗，要清點到最小包裝，核對品名、規模、數量無誤，確認包裝完好后，由雙人簽字入庫。指定專人負責保管、專柜加鎖、專用賬冊登記。

2.3做好藥品拆零工作藥品拆零是西藥庫房不可或缺的方式，其目的是為了滿足不同患者的需求。針對目的藥房藥品拆零管理不規范的問題，對藥品拆零制定嚴格的崗位操作規程。通常情況下，藥品拆零后，原包裝瓶或原包裝盒會留在庫房，而另用藥品包裝袋對藥品進行包裝后交付給患者。并標明品名、規格、有效期等信息。拆零后的藥品應嚴格按照《藥品經營質量管理規范》中規定，首先，設立藥品拆零專柜，集中存放，并保留原包裝的標簽。在標簽上拆零操作人和復核人員簽字，作好拆零記錄，以便準確掌握拆零藥品的去向。其次，醫院應設置符合衛生條件的拆零操作臺，配置專門的拆零工具并定期消毒，盡可能地避免藥品拆零過程中的污染。

2.4做好藥品有效期的管理西藥庫房藥品種類繁多，加強藥品效期的管理至關重要，一方面確?；颊哂盟幇踩行?，另一方面可避免藥物過期造成浪費，影響醫院的經濟效益。因此，首先要結合各種藥品的庫存量與用量制定采購計劃，既要保證藥品的供應，又要避免藥品存放時間過長失效，筆者建議最好實行周計劃，以藥品使用量、庫存量結合臨床需求、季節變化等進行合理庫存。在藥品入庫時不僅要核對品名、數量、規格，同時也要對藥品的有效期進行驗收，對有效期僅在3個月內的藥品或拒絕驗收入庫。做好庫房的基礎管理工作，嚴格先進先出制度，定期對藥品的有效期進行清查，有過期藥品或是快要過期產品，應及時銷毀和處理，并做好記錄。

參考文獻

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