關(guān)于中藥治療病毒性乙型肝炎的研究探討

【摘要】病毒性肝炎具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、難治愈、易反復(fù)等特點(diǎn)，并且國(guó)內(nèi)外尚未研發(fā)出特效治療方法或藥品。我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)總結(jié)出了大量的單方、復(fù)方的寶貴藥劑，為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究治療病毒性乙

型肝炎提供了很好的基礎(chǔ)，顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和效用。

【關(guān)鍵詞】中藥治療；病毒性乙型肝炎；研究

病毒性乙型肝炎是一種嗜肝DNA病毒感染人體后引起急性、慢性乙型肝炎、重型肝炎或成為無癥狀病毒攜帶者，遷延難愈，可發(fā)展成為肝硬化、肝癌等，給人體健康帶來極大危害。目前全世界大約有二十億的病毒感染者，其中3.5億為慢性乙型肝炎患者，每年有30-50萬人死于乙型肝炎引起的肝硬變或肝癌，對(duì)其發(fā)病機(jī)理至今尚未徹底明了。根據(jù)病毒性乙型肝炎的發(fā)病特征以及臨床癥狀，中醫(yī)將其劃歸到“黃疸”、“脅痛”、“郁證”、“癥積”等范疇之中，按照中醫(yī)理論，病毒性乙型肝炎是由于濕熱疫毒內(nèi)侵，邪伏血分，進(jìn)而導(dǎo)致正氣虧損、氣血失調(diào)。

經(jīng)過醫(yī)藥工作者多年堅(jiān)持不懈的努力，在體內(nèi)、體外對(duì)中藥進(jìn)行抗病毒、降酶、提高免疫功能、保肝護(hù)肝及有效成分控制等方面取得了顯著的成績(jī)，生產(chǎn)出包括口服液、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、片劑、針劑及外用藥等對(duì)病毒性乙型肝炎有效的單方、復(fù)方、有效成分制劑。它們?cè)谝种埔倚透窝撞《緩?fù)制、消除炎癥、恢復(fù)肝功能、抗肝臟纖維化、改善肝臟血液供應(yīng)、降酶、退黃、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、恢復(fù)機(jī)體平衡等方面發(fā)揮著重要的作用。

1單方中藥治療

對(duì)病毒性乙型肝炎具有抑制作用的單方中藥主要有：黃芪、大青葉、梔子、貫眾、玄參、白術(shù)、黃連、茯苓、吳茱萸、丹皮、生地、赤芍、葛根、兩面針、雞骨草、北野菊、紫草、白茅根、巴戟天、半邊蓮、半夏、荔枝核、枸杞子、黃精、夏枯草、何首烏、皂角刺、青蒿以及蟾蜍皮等；金銀花、絞股藍(lán)、五味子、豬苓、苦參、桃仁、靈芝、水飛薊、甘草、龍膽草、三七、雞內(nèi)金、川芎以及紅花等則具有明顯降低血清轉(zhuǎn)氨酶的功效，并且還有助于肝功能的改善；虎杖、馬鞭草、黃芩、女貞子、茵陳、魚腥草、金錢草、白花蛇舌草、連翹、大黃、黃柏、郁金、敗醬草、蒲公英、柴胡、板藍(lán)根、丹參以及甘藍(lán)等不但可以對(duì)病毒性乙型肝炎有效發(fā)揮抑制性作用，同時(shí)可以顯著減低血清轉(zhuǎn)氨酶，并具有改善肝功能的功效。汪友樂^[1]選取538例病毒性乙型肝炎患者，對(duì)本組患者采取豬苓多糖注射液的治療措施，治療結(jié)果顯示：HBeAg陰轉(zhuǎn)率60.0%，ALT和AST的復(fù)常率為95.1%，乙型肝炎達(dá)到67.5%的陰轉(zhuǎn)率；周清榮^[2]等選取32例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行苦參素治療，經(jīng)過兩個(gè)月的治療，本組患者的肝功能有了顯著改善，治療結(jié)束后，通過對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)本組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為43.8%和40.6%，這一研究結(jié)果說明，苦參素對(duì)于肝功能的恢復(fù)具有顯著且持久的效果，研究結(jié)果同時(shí)也證實(shí)了該藥可以達(dá)到一定的抗病毒效果。

2中藥復(fù)方制劑治療

在病毒性乙型肝炎相關(guān)治療的中藥當(dāng)中，絕大多數(shù)都是中藥復(fù)方制劑。根據(jù)中醫(yī)所遵循的用藥原則，準(zhǔn)確選擇藥物，進(jìn)行適當(dāng)配伍組方，可以達(dá)到更好的治療效果。張為民^[3]等隨機(jī)選取病毒性乙型肝炎病毒攜帶者92例，選擇丹參、黃芪、白花蛇舌草、郁金、虎杖以及枸杞等藥物，配伍組成抗原解毒湯，以該方作為本組患者的主要治療藥物，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，本組乙肝病毒攜帶者實(shí)現(xiàn)39.1%的治愈率以及41.3%的好轉(zhuǎn)率，總有效率高達(dá)80.4%。白新^[4]等選取慢性活動(dòng)性肝炎患者60例進(jìn)行中藥治療病毒性肝炎的研究，本研究選擇川芎、桃仁、郁金、紅花以及芍等藥物調(diào)制出桃紅四物湯作為本組患者的主要治療方案，本組患者在使用桃紅四物湯的同時(shí)，配合進(jìn)行護(hù)肝藥治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，總有效率高達(dá)92.0%。

3結(jié)論

病毒性肝炎具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)且治愈難等特點(diǎn)，并且國(guó)內(nèi)外尚未研發(fā)出特效治療方法或藥品。

長(zhǎng)期研究結(jié)論有利的驗(yàn)證了中藥單方應(yīng)用以及復(fù)方應(yīng)用在病毒性肝炎治療過程中的顯著效果，顯示了中醫(yī)藥治療病毒性乙型肝炎的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和效果。但在中藥治療病毒性肝炎探索過程中，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，例如：針對(duì)部分中藥單方或復(fù)方關(guān)于病毒性肝炎的治療方面，一些中藥及復(fù)方的研究至今尚缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)，相關(guān)的研究結(jié)論難以確切的驗(yàn)證中藥在病毒性肝炎治療過程中的實(shí)際效果；中藥在病毒性肝炎的治理過程中重現(xiàn)性不夠，臨床療效不確切；在中藥制劑研究中，相關(guān)的中藥制劑缺乏穩(wěn)定可靠的質(zhì)量保障，中藥藥材的供應(yīng)以及質(zhì)量方面缺乏穩(wěn)定性。根據(jù)現(xiàn)有的研究，難以明確在病毒性肝炎治療過程中中藥方的具體有效成分以及確切的有效部位。

在之后的研發(fā)以及臨床治療過程中的中藥使用方面，要格外注意以下幾方面的內(nèi)容：第一，確保有關(guān)研究設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，在研究過程中要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)療效分析，并嚴(yán)格遵循雙盲、多中心以及隨機(jī)對(duì)照原則；第二，確保所設(shè)置的病毒性肝炎研究模型的有效性以及穩(wěn)定性，如果條件允許，要盡可能地選取動(dòng)物模型開展有關(guān)肝炎藥物臨床治療效果的相關(guān)研究；第三，關(guān)于病毒變異的檢測(cè)分析以及肝組織學(xué)的觀察工作需要進(jìn)一步強(qiáng)化，并開展細(xì)致且深入的抗病毒免疫實(shí)驗(yàn)，并與針對(duì)細(xì)胞、分子或亞分子水平所進(jìn)行的相關(guān)研究、關(guān)于超微結(jié)構(gòu)的觀察以及細(xì)胞外基質(zhì)的代謝等研究結(jié)論相結(jié)合，以便發(fā)現(xiàn)有效治療病毒性肝炎的藥物，確定準(zhǔn)確的用藥規(guī)律，從而更好地解決病毒性肝炎感染的治療問題。

總之，在病毒性肝炎的治療方面，中藥顯示出了十分顯著的效果，依托于中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，在辨證論治的總體原則指導(dǎo)之下，深入開展中醫(yī)藥對(duì)于病毒性肝炎治療效果的臨床研究，必將會(huì)取得重大突破。

參考文獻(xiàn)

[1]汪友樂.抗乙肝新藥-豬苓多糖注射液[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1992，12（12）：477.

[2]周清榮，張園海，申悅平.苦參素治療慢性乙型肝炎32例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2003，13（3）：174.

[3]張為民，張宇峰.“抗原解毒湯”治療92例“乙肝”病毒攜帶者的療效觀察[J].江西中醫(yī)藥，1995，26（4）.

[4]白新.桃紅四物湯治療慢性活動(dòng)性肝炎60例[J].陜西中醫(yī)，1996，17（7）：294.