檢驗(yàn)結(jié)果和臨床溝通的幾點(diǎn)體會(huì)

【摘要】現(xiàn)在的檢驗(yàn)人員既能在質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上得到真實(shí)和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，又要有為臨床提供對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合理和恰當(dāng)?shù)慕忉專皶r(shí)為臨床提供咨詢服務(wù)得出的檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)結(jié)果；臨床溝通

臨床檢驗(yàn)是將病人的血液和各種體液標(biāo)本，通過目視觀察、物理、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法檢測，并強(qiáng)調(diào)對檢驗(yàn)全過程（分析前、中、后）進(jìn)行質(zhì)量控制得出的檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)提供給臨床。

近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迫切要求檢驗(yàn)師、臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更多的學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，多方位、更直接地參與臨床診斷和治療。現(xiàn)在，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與儀器在各級(jí)檢驗(yàn)科普遍應(yīng)用，提高了檢驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，還為臨床提供了許多新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。如何將這些檢驗(yàn)結(jié)果、臨床意義詳細(xì)介紹給醫(yī)護(hù)人員，正確分析試驗(yàn)結(jié)果，使之用于臨床診斷和治療；如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的收集與運(yùn)送；通過室內(nèi)和室間質(zhì)評(píng)保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤，詢問了解患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評(píng)估，并對臨床的診治工作提出合理建議等，這些都是現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容；^[1]可是，現(xiàn)在的檢驗(yàn)科在專業(yè)人員不太充足、病人越來越多的現(xiàn)狀下，工作任務(wù)越來越重的情況下，底層醫(yī)院注重的是在按照檢驗(yàn)操作規(guī)程做出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，至于和臨床科室的溝通渠道還不是那么暢通，檢驗(yàn)科和臨床在這些方面還有待提高和改進(jìn)，工作中我總結(jié)了幾點(diǎn)體會(huì)：

①積極參加醫(yī)院的醫(yī)療、學(xué)術(shù)會(huì)議，就檢驗(yàn)科最近出現(xiàn)的問題征求各科室醫(yī)護(hù)人員的意見，努力改正，討論需要開展的新項(xiàng)目交流新的檢驗(yàn)技術(shù)。

②安排檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)骨干對各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有目的的院內(nèi)培訓(xùn)，聘請省內(nèi)專家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，了解國內(nèi)外先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。

③對于結(jié)果異常的檢驗(yàn)項(xiàng)目在確認(rèn)儀器正常、室內(nèi)質(zhì)控正常的情況下及時(shí)電話通知臨床醫(yī)生，以便醫(yī)生對病人的治療方案能及時(shí)修改，使治療更及時(shí)，用藥更合理。

④對于危急值報(bào)告、則應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)慎重；在確認(rèn)儀器設(shè)備正常情況下，立即復(fù)查，其結(jié)果與第一次吻合無誤后，立即通過電話或網(wǎng)絡(luò)等方式通知臨床醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)一步了解病情以確定結(jié)果的可靠性，并在“檢驗(yàn)科危急值結(jié)果登記本”上詳細(xì)記錄，記錄保存最好在兩年以^[2]上。

⑤確定本地區(qū)檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值：結(jié)合我院的特點(diǎn)，檢驗(yàn)科室主動(dòng)與臨床科室溝通開展一些新項(xiàng)目的檢測，實(shí)現(xiàn)試驗(yàn)項(xiàng)目的優(yōu)化與精選，避免檢驗(yàn)項(xiàng)目的濫用與誤用。同時(shí)，考慮到參考值范圍受性別、年齡、國家、地區(qū)、民族及實(shí)驗(yàn)方法等多方面因素影響，所以明確其適用范圍顯得尤為重要。

⑥及時(shí)和臨床科室溝通，積極參加特殊病例、危急病人的科室會(huì)診制度。在工作之余積極和臨床科室溝通共同探討疾病的發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)反應(yīng)；將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案等同步分析，找出有規(guī)律、有聯(lián)系的方案和指標(biāo)來參與臨床治療；尋求直接、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)和方案。^[3]

所以，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不盡要有熟練的檢驗(yàn)技術(shù)，具備扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)理論基礎(chǔ)和高超的技術(shù)水平，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程操作，實(shí)現(xiàn)分析前、中、后的質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性和可靠性，同時(shí)檢驗(yàn)科醫(yī)師要有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能有和臨床科室溝通并對各種檢驗(yàn)結(jié)果做出合理和恰當(dāng)解釋的能力，還要有能為臨床提供咨詢服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生將檢驗(yàn)結(jié)果正確地應(yīng)用于診斷治療和預(yù)防工作中。檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床科室應(yīng)及時(shí)溝通，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量；從而為臨床病人提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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