46例結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析

【摘要】目的探討結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值。方法選取本院2009年12月到2011年12月經手術病例確診的結腸癌致腸梗阻患者46例，對這些病例手術前的X線檢查和CT檢查資料進行回顧性分析，比較兩種方法的檢查準確率。結果經CT檢查診斷出腸梗阻的44例，診斷準確率為95.65%；經X線檢查出腸梗阻的32例，診斷準確率為69.56%。兩組檢查方法的臨床診斷準確率具有顯著性差異，（x2=13.21，P<0.05），有統計學意義；經CT檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的44例，臨床診斷準確率為95.65%；經X線檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的0例，臨床診斷準確率為0%。兩組檢查方法的腸梗阻病因診斷準確率具有顯著性差異，（x2=23.32，P<0.05），有統計學意義。結論給予結腸癌致腸梗阻患者進行CT檢查，臨床診斷準確率比較高，對結腸癌所導致的腸梗阻病因、部位、病情程度進行分析有重要作用，為進一步的臨床治療可以提供重要的客觀資料，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】結腸癌；腸梗阻；CT診斷

結腸癌為一種常見的臨床消化道惡性癌腫性疾病，近些年隨著人們生活水平的提高，結腸癌發病率出現顯著上升的趨勢，目前發生率僅低于胃癌及食管癌。有報道，結腸癌在臨床上大約有8%-23%的患者，其臨床首發癥狀是腸梗阻^[1]。常規臨床診斷主要是依靠腹部X線檢查，大約20%-52%的腹部平片是不能做出肯定診斷的，更不能同時診斷出腸梗阻的病因。近年來，隨著CT檢查的廣泛應用及相關技術的發展，顯著提高了腸梗阻的臨床診斷率，并且可對臨床病因進行判斷。本文選取本院2009年12月到2011年12月經手術病例確診的結腸癌致腸梗阻患者46例，對這些病例手術前的X線檢查和CT檢查資料進行回顧性分析，比較兩種方法的檢查準確率。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2009年12月到2011年12月經手術病例確診的結腸癌致腸梗阻患者46例，其中男性29例，女性17例；年齡最小的20歲，最大的78歲，平均年齡為（64.65±2.21）歲；所有患者均出現不同程度的腹脹、嘔吐、腹痛、排氣以及肛門停止排便等臨床癥狀；出現壓痛及反跳痛的10例（21.74%），可見腸型11例（23.91%），聽診腸鳴音亢進8例（17.39%）。

1.2方法對這些病例手術前的X線檢查和CT檢查資料進行回顧性分析，比較兩種方法的檢查準確率。X線檢查使用的是多功能DR機，所有患者取腹部立臥位進行X線檢查。CT檢查使用的是西門子公司SOMATOM Spirit螺旋CT機，對患者進行腹盆部平掃，設定掃描層厚和層距均為l0mm，部分患者可進行1.5mm薄層掃描合并延遲掃描，使用的對比劑增強是國產非離子型造影劑100ml碘海醇^[2]，注射速度是2.3 -3.5ml每秒，對患者腹盆病變進行仔細觀察，并對診斷為腸梗阻患者進行病因分析，對病因器官和相應組織的形態、大小變化進行觀察記錄。

1.3統計學方法使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計數資料用（%）表示，兩組間比較用x2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

2.1CT檢查和X檢查腸梗阻檢出率結果比較經CT檢查診斷出腸梗阻的44例，診斷準確率為95.65%；經X線檢查出腸梗阻的32例，診斷準確率為69.56%。兩組檢查方法的腸梗阻臨床診斷準確率具有顯著性差異，（x2=13.21，P<0.05），有統計學意義。

2.2CT檢查和X檢查腸梗阻病因診斷率結果比較經CT檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的44例，臨床診斷準確率為95.65%；經X線檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的0例，臨床診斷準確率為0%。兩組檢查方法的腸梗阻病因診斷準確率具有顯著性差異，（x2=23.32，P<0.05），有統計學意義。

3討論

結腸癌為一種比較常見的消化道惡性腫瘤病變，由于結腸癌的早期臨床癥狀缺乏特異性。所以，很多病例到臨床確診時就已經進入到了中晚期，很容易錯失了治療時機。以往臨床傳統對結腸癌腸梗阻的臨床診斷一般是采用X線檢查或者結腸纖維鏡檢查來進行診斷^[3]，由于這兩種方法對于腸梗阻診斷都存在一定缺陷，所以很容易出現誤診或者漏診。近些年來，隨著我國CT檢查技術和水平的不斷提高，其在結腸癌所致腸梗阻的臨床診斷中表現出突出的優勢。本文選取本院2009年12月到2011年12月經手術病例確診的結腸癌致腸梗阻患者46例，對這些病例手術前的X線檢查和CT檢查資料進行回顧性分析，比較兩種方法的檢查準確率。腸梗阻是由于腸內容物不可以正常的運行或者通過出現障礙的病理狀態，是臨床一種常見的急腹癥，準確的確定患者是否存在腸梗阻，或者判斷出腸梗阻的具體部位、嚴重程度、病因以及是否存在絞窄等可能因素，對進一步的治療有重要意義。

雖然目前臨床還以傳統腹部立位平片檢查作為腸梗阻的首選檢查，但是近些年，臨床對X線診斷腸梗阻的準確率已經提出異議，有報道^[4]認為使用X線檢查有20%-52%的患者不能得到肯定的臨床診斷，并且X線對于腸梗阻的具體部位以及病因均無法做出準確的臨床判斷。隨著我國CT影像學設備的進一步發展，CT掃描檢查因為其具有密度分辨率較高，以及沒有重疊結構的諸多優勢得到了臨床診斷上的重視，CT掃描不但可以較好顯示腸腔的擴張以及氣液平面，還可以顯示腸腔的內外以及腸壁的本身變化^[5]，對腸梗阻移形帶的顯示率比較高。本文經CT檢查診斷出腸梗阻的44例，診斷準確率為95.65%；經X線檢查出腸梗阻的32例，診斷準確率為69.56%。兩組檢查方法的腸梗阻臨床診斷準確率具有顯著性差異，（x2=13.21，P<0.05），有統計學意義。

CT檢查對腸梗阻病因的判斷也具有重要作用，因為通過CT檢查可對患者的腸管內外和腸壁以及相關血管、相近組織器官等方面進行觀察，本文經CT檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的44例，臨床診斷準確率為95.65%；經X線檢查可判斷腸梗阻為結腸癌所導致的0例，臨床診斷準確率為0%。兩組檢查方法的腸梗阻病因診斷準確率具有顯著性差異，（x2=23.32，P<0.05），有統計學意義。綜上所述，給予結腸癌致腸梗阻患者進行CT檢查，臨床診斷準確率比較高，對結腸癌所導致的腸梗阻病因、部位、病情程度進行分析有重要作用，為進一步的臨床治療可以提供重要的客觀資料，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]申愛強，王秀平，竇小峰等.結腸癌致急性腸梗阻的CT診斷價值[J].西部醫學，2010，22（9）：1718-1720.

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[3]李焯洪.結腸癌合并急性腸梗阻的CT診斷[J].影像診斷與放射學，2008，17（5）：226-227.

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[5]孫承，劉燕，汪登斌，等.結腸癌致腸梗阻的CT診斷[J] .中國醫學計算機成像雜志，2007，13（3）：192-196.