急性胰腺炎的CT診斷與臨床探析

【摘要】目的研究分析急性胰腺炎的CT診斷價值與臨床表現。方法任意抽取某醫院從2010年10月到2011年10月所收治的124例急性胰腺炎患者進行CT檢查，并做好相關資料的記錄與保存工作。結果這124例急性胰腺炎患者當中，有121例患者屬于急性水腫性的胰腺炎，患者癥狀的主要表現為胰腺的體積比常人稍微大一些，其胰周脂的肪間隙比較模糊；另外3名患者屬于急性壞死性的胰腺炎，其胰腺內都不同程度地出現了低密度區，但是范圍不盡相同，有明顯的滲出液，而且已經累及其腹腔以及腹膜后的間隙，影響范圍十分廣泛。結論CT檢查是診斷急性胰腺炎的一種有效方法，有利于患者的早期發現與明確診斷，而且對患者病情輕重的判斷和預后評估也具有很大的價值。

【關鍵詞】急性胰腺炎；CT；診斷價值；臨床表現

而今，急性胰腺炎已經成為一種高發性的急腹癥^[1]。一般，急性水腫性的胰腺炎病情都比較輕，所以預后很好；但是急性的出血壞死的胰腺炎患者的病情一般都比較重，而且病死率極高^[2]。那么，如何及時地對急性胰腺炎患者的病情做出診斷、治療以及預后就成為當前醫學界十分關注的問題。下面本文就急性胰腺炎的CT診斷價值與臨床探析進行具體闡釋。

1資料與方法

1.1臨床資料任意抽取某醫院從2010年10月到2011年10月所收治的124例急性胰腺炎患者，其中女性患者68例，男性患者有56例。所有患者的年齡分布區間為21歲到77歲。這些患者都經過臨床的診斷被確診為急性胰腺炎。所有的患者都采取保守性的治療，并采取螺旋CT的平掃檢查。這些患者通常的臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、上腹痛和發燒等。

1.2CT的檢查方法在對急性胰腺炎患者進行CT檢查的時候采用SIEMENS SOMATOM Esprit的單排螺旋CT機，其掃描的參數為130 kV，層厚為100 mAs，其層距都是8mm，而其窗寬為350Hu，其窗位為35Hu。然后再增強其經高壓注射器的注射對比劑歐蘇（碘海醇），其速率控制在2.4ml/s左右，注射劑的總量為100ml。患者的CT檢查時間應該在其發病的2個小時到24天內。

2結果

經過CT檢查得知，這124例急性胰腺炎患者當中，有121例患者屬于急性水腫性的胰腺炎，患者癥狀的主要表現為胰腺的體積比常人稍微大一些，其胰周脂的肪間隙比較模糊；另外3名患者屬于急性壞死性的胰腺炎，其胰腺內都不同程度地出現了低密度區，但是范圍不盡相同，有明顯的滲出液，而且已經累及其腹腔以及腹膜后的間隙，影響范圍十分廣泛。

3討論

3.1急性胰腺炎發病的主要原因急性胰腺炎屬于自身消化性的疾病，其病因與病變的形成機制，以及病理特點等都十分復雜。常見的發病原因為過量飲酒、食用過多高脂類食物、膽石癥等^[3]。在這124例急性胰腺炎患者當中合并膽石癥的患者有52例，所以相關學者認為膽石癥是急性胰腺炎最大的誘因。急性胰腺炎的診斷一般是依靠患者的臨床癥狀，以及體檢的血液或是尿液淀粉酶的相關檢查等判定的。現在，影像學CT是急性胰腺炎最常見的檢查辦法。

3.2急性胰腺炎患者在CT檢查中的常見表現急性胰腺炎一般可以分為兩類：急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎^[4]。其中，急性水腫性胰腺炎患者的主要病癥表現為，其胰腺會出現彌漫性的增大，甚至還會出現局限性的增大。這主要是因為患者自身的胰腺血管不斷擴張，其血流量不斷增多和血管的通透性增加，以及胰腺的水腫所引起的。因而患者的CT表現為，其胰腺的密度正常或是出現輕度的下降，其胰腺的輪廓清楚或者是模糊。其一側或是兩側的腎前筋膜會出現增厚情況。而急性出血壞死性的胰腺炎患者的主要病癥表現為，其胰腺內出現低密度的壞死。一般，目前公認的診斷急性胰腺炎患者壞死的標準是在對患者做靜脈對比劑的增強掃描的時候，患者的胰腺會出現彌漫性的不強化區或是明確的局限性。

此外，急性胰腺炎患者的病情也可能會出現擴散。當急性胰腺炎患者的病情出現擴散的時候首先影響的使其周圍脂肪的相關組織，即當患者的脂肪組織感染炎癥的時候其密度會增高，其脂肪組織內部會出現條絮狀的高密度影。當患者的炎癥加重時還會伴有腎筋膜的受累或是腹膜后的積液，其通常的表現是患者的腎周間隙、左側腎的前間隙和腎后間隙出現積液等。除此之外，如果患者出現胰管結石，那么則為慢性胰腺炎的表現。

3.3當今CT檢查對于急性胰腺炎診斷、治療以及預后的價值急性胰腺炎患者在臨床表現當中的嚴重程度和CT所顯示出的病變形態與范圍具有一定的關系^[5]。CT當中的征象越多，就表示患者的臨床表現就會越重，那么氣預后的效果就會越差。CT檢查對患者的組織密度變化具有很大的敏感度，所以CT檢查可以為醫生診斷患者的病情提供十分可靠的指標，在客觀上精確地反映患者的病變的部位與病變的范圍，以及患者病變治療之后的情況。這對于急性胰腺炎患者的治療具有很大的參考價值，而且可以為其提供比較準確的預后評估。就目前情況來說，只有在患者發病之后2到3天以后，才能賭氣胰腺的壞死情況作出進一步的評估，其組織的液化區才會更加明確，提高辨認度。所以，患者發病3天以后所做的CT檢查對于區分患者的病情，確定更合適的治療方案等具有很大的作用。

綜上可知，CT檢查對于急性胰腺炎患者的診斷敏感性很高，它不僅能夠準確地顯示出患者胰腺的出血、腫大、壞死等情況，而且還可以顯示出患者胰外的腹膜后腔、腹腔和腎筋膜的相關受累情況，所以可以為急性胰腺炎患者的臨床治療提供科學、準確的依據。可見，該方法可以在臨床當中進行推廣，具有很大的應用前景。

參考文獻

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