超聲在腹部臟器損傷檢查中的應用價值探究

【摘要】目的探討超聲診斷在腹部臟器損傷檢查中的應用效果。方法對82例腹腔臟器損傷者行腹部常規掃查。結果本組82例患者均經手術證實，其中漏診6例，超聲診斷符合者77例，符合率為92.69%。結論超聲可及時判斷腹部臟器損傷的程度和種類，是首選而重要的診斷方法。

【關鍵詞】超聲；腹部臟器損傷；診斷；應用價值

超聲在診斷腹部閉合性損傷疾病上有很大的優勢，其可清楚地了解疾病的情況，對疾病的早期診斷起到關鍵的作用。B超作為有價值的臨床輔助檢查手段，近年來廣泛地應用于急腹癥的診斷^[1-2]。為了探討評價超聲檢查在腹部實質性臟器損傷中的應用價值，我們回顧性總結了我院近年來經B超診斷并經手術和臨床證實的83例患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇本院2003年5月-2011年12月收治的82例閉合性腹部臟器損傷患者，其中，男45例，女37例，年齡8-78歲，平均（41.25±11.27）歲。所有患者均有明顯的外傷史，致傷原因有：車禍傷27例，高處墜落19例，斗毆打架23例，擠壓傷等13例，傷后均有不同程度的腹痛、腹脹或腰痛，盆腔損傷者表現為下腹墜帳、不能自主排尿。受傷至超聲檢查時間最短為傷后20min，最長為19d。絕大多數在12h以內。所有患者均經手術與病理，或CT及跟蹤觀察證實。

1.2檢測儀器使用LOGIQ-200超聲診斷儀，應用2.0-5.0MHz的探頭頻率進行檢查。

1.3檢查方法患者取常規仰臥位及側臥位，進行肝、胰、脾、腎及腹盆腔多切面探查，掃查順序一般采用右側腹（肝腎）-隔肌下（向上觀察有無心包填塞）-左側腹（脾腎）-雙側骼窩及盆腔。重點觀察肝、胰、脾、腎等腹部實質性臟器的位置、大小、形態、包膜及其實質回聲的特點，檢查中盡量避免搬動患者，防止再次損傷，在排除大量腹腔積液、心包填塞及實質臟器損傷后多切面動態加壓掃查疑診臟器損傷的部位，注意肝前、肝腎間隙，脾腎間隙及盆腔有無液性暗區。必要時超聲定位穿刺，以確定液體的性質。

2結果

本組82例患者均經手術證實，其中漏診6例，超聲診斷符合者76例，符合率為92.69%，見表1。

3討論

腹部臟器閉合性損傷是臨床常見的急腹癥，病情兇險，如不及時診斷治療，可能出現休克，嚴重者甚至危及患者生命，早期正確的診斷和及時合理的處理，是降低腹部創傷死亡的關鍵^[3-4]。

本研究對105例此疾病患者進行病例資料研究，在對患者進行輔助檢查時應注意如下幾點。①應仔細觀察患者的各臟腑情況，避免出現漏診的情況發生，對患者出現臨床表現的部位重點檢查，其他部位也應仔細檢查，找出復合損傷處^[5-7]。②游離氣體的檢查方面，B超的顯像是比不上X線檢查的，故應互相配合進行診斷。B超檢查中應注意觀察影像表現，對患者的胃腸蠕動、腸管擴張、大網膜遷移、積液等情況進行仔細地觀察。③疑淺表部位損傷時，可使用高頻探頭，如脾臟上緣的淺層裂傷。④短時間內不能明確診斷的，動態觀察很重要，尤其是距離外傷時間不長者。⑤大多腹部外傷患者就診急，傷情重，不宜搬動，要在短時間內明確診斷，需要檢查的思路和探查方向正確。

本研究患者經B超檢查，誤漏診8例，其中實質臟器5例，空腔臟器3例，原因主要有：損傷范圍小，出血量少，未能發現盆腔、腹腔積液等直接和間接臟器損傷的圖像，以及肥胖、腹腔氣體干擾，1例膀胱破裂，因該患者為復合傷，忽略了膀胱的診斷，超聲對實質性臟器損傷能顯示損傷部位，而對空腔臟器（胃腸）損傷只能通過間接征象。因此應仔細全面掃查，跟蹤觀察，盡量減少超聲盲區，綜合分析判斷，提高診斷準確性。

參考文獻

[1]宋文靜，劉碩君，殷培良.超聲在腹部實質性臟器損傷診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2008，18（8）：236-239.

[2]賀東梅，齊進麗.超聲診斷外傷性腹部臟器損傷353例分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2009，7（2）：57-59.

[3]王純正.超聲學[M].北京：人民衛生出版社，1999：272-278.

[4]陸衛中.腹部臟器損傷的超聲診斷[J].臨床超聲醫學雜志，2006，8（2）：107-108.

[5]賈麗華，超聲對腹部臟器損傷的診斷與臨床價值.臨床超聲醫學雜志，1999，1（3）：148-149.

[6]Timberlake GA.Blunt pancreatic trauma：Experience at a rural referral center[J].J Am Surg，1997，63：282.

[7]陸衛中.腹部臟器損傷的超聲診斷[J].臨床超聲醫學雜志，2006，8（2）：107.