腫瘤醫院護士自我防護的探討

【關鍵詞】腫瘤醫院；護士；自我防護

腫瘤醫院臨床護士工作在醫院長期接觸看不到模不著對人身體有害的物質，品種繁雜的抗腫瘤藥物打開瓶蓋腫瘤藥物的分子溢出，病人的感染部位一般以口腔、咽、呼吸道、泌尿道、手術切口、護士進行操作時這些部位很容易接觸，在各種注射器、輸液器、口腔護理、導尿、吸氧等治療操作中，稍有疏漏，就有可能感染。醫護人員進行手術注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳利器刺傷，人體的皮膚粘膜有破損，接觸帶病毒的血液、體液就有被污染的危險性，放療的射線輻射等帶來高風險的致癌致畸因素。

1腫瘤醫院對護士危害的因素

1.1抗腫瘤藥物的因素癌癥病人大多數要進行化療，當打開粉劑安培加注射水溶解后抽取藥液時均可出現肉眼看不到會有毒性微粒的氣溶膠或氣霧逸出，通過皮膚及呼吸道、消化道進入人體，對懷孕期婦女可致畸，對哺乳期的婦女、對孩子有一定的影響，護士長期接觸化療藥物可脫發，白細胞下降，如環磷酰胺對膀胱有刺激癥狀，可引起尿頻尿急等等。

1.2生物因素護士在為患者治療、護理過程中，難免接觸其血液、嘔吐物、分泌物、體液及多種微生物等，故感染的機會多，靜脈輸液、肌膚注射易發生針刺傷，護士是醫務人員中發生針刺傷的高危人群。針刺傷傳播職業性。疾病的危險遠大于其他途徑（如皮膚粘膜）其中最常見的危害已進入快速增長期。肝癌的病人大部分是從乙型肝炎發展來的，由此可見微生物侵害的危險很大。

1.3理化因素醫院放療的器械有射線，放射科的X線對人體都有損傷，醫院注射室、處置室、病房要進行消毒紫外線燈管對眼睛有損傷，過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛等，這些化學消毒劑沿著傷口進入人體，所以腫瘤醫院患癌癥機率高。是一個高風險的工作。除了抗腫瘤藥物外，如8-4消毒液的次氯酸能刺激粘膜，產生喉炎。所以用8-4消毒液濃度配制要準確，消毒液要加蓋。大量接觸抗腫瘤藥物及抗生素對臨床護士近期、遠期都有影響。

1.4心理社會因素腫瘤醫院病人多，護士心理負擔重，經常搶救病人的緊張工作及頻死狀態和死亡現象的刺激，病人的呻吟聲，病死后的護理等對護士精神上都有壓抑，家屬悲情狀態等。

護士收入低，家庭負擔重，需要贍養老人，培養孩子，經濟相對困難，長期倒夜班，孩子無人管，也是不利的因素。

2防范對策

2.1抗腫瘤藥物的防范，首先護士接觸化療藥要戴手套、眼鏡，要成立集中配化療藥中心，對哺乳期及懷孕期婦女要調離接觸化療藥的場所，對接觸化療藥物的護士給一定的經濟支助。

2.2生物因素的防護，醫院要嚴格進行消毒隔離，定期用紫外線消毒，操作完要消毒液洗手，醫用垃圾要分級處理。針刺傷后要立即把針眼的血液擠出消毒并報告醫院有關部門到指定地點注射相關抗體及免疫球蛋白。提高護士防護意識，要建立檔案，完善無菌操作系統，建立報告制度，確實做好保護工作。

2.3理化因素防護，接觸放射線要穿防護衣，紫外線消毒時打開燈管不要用肉眼看，配制各種消毒液要戴口罩，戴好手套，嚴格執行各種消毒液的濃度。

2.4社會心理因素的防護，定期舉辦心理學知識講座，提高護士的應變能力，使其保持愉悅的心情，恰如其分宣泄負面情緒，緩解思想壓力，恢復心理平衡。不斷培養護士的心理適應能力和承受挫折的能力。用職業道德約束自己的情緒。作為護理管理者，要樹立以人為本的管理理念，改變工作環境，經常與護士交流，要注重護士的生理心理健康，學會不斷自我調整，達到最佳心理狀態。

要合理給護士加班、值夜班的經濟補助，從各方面提高護士的經濟收入，職業危害是多方面的，各部門要共同重視，加強安全意識，全員參與從預防入手，加強操作技能安全訓練，規范操作是保證職業安全的重要環節。護士的防護是一個系統工程，需引起全院的足夠重視。