實驗室質量控制在公務員錄用體檢工作中的作用

【關鍵詞】實驗室質量控制；公務員錄用體檢

公務員錄用體檢工作責任重大，它直接關系到考生的終身前途，甚至社會的穩定。體檢工作作為整個公務員錄用招錄過程的一個環節，體檢工作實行的是一票否決制，而面對的參檢考生又都是初試合格者，因此，體檢機構的任何失誤都應當最大限度地避免，特別是臨床實驗室，因為某些檢驗結果會直接影響到考生的錄取，故必須采取有效措施，保證檢驗結果的準確性?，F結合實踐談談此方面的體會。

1體檢項目與方法

1.1體檢項目包括臨床檢驗：全血細胞分析、尿常規及鏡檢；血液生化：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、空腹血糖（FPG）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）；臨床免疫：梅毒血清特異性抗體測定（TPHA）、抗-HIV。

1.2儀器設備日本希森美康XT-1800i全自動血液分析儀，德國羅氏URISYS2400全自動尿液分析儀，德國拜耳ADVIA 1650全自動生化分析儀，瑞士哈美頓FAME-STAR全自動酶免分析連體機。

1.3診斷標準《公務員錄用體檢通用標準（試行）》、《公務員錄用體檢特殊標準（試行）》（以下簡稱“體檢標準”）?！豆珓諉T錄用體檢操作手冊（試行）》（以下簡稱“操作手冊”）。

2檢驗質量對公務員錄用體檢工作的影響

因某些檢驗結果與考生錄取關系密切，故結合這些檢驗項目分別闡述如下。

2.1根據檢驗結果，可以作出體檢不合格結論的項目主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血白細胞總數、血紅蛋白、血小板計數、血糖。根據“操作手冊”有關規定^[1]，ALT一旦超過參考值上限兩倍，即可直接作出體檢不合格結論；另外，血白細胞總數、血紅蛋白、血小板計數這些指標，初檢時超標，若復查時仍超標，也可直接作出不合格結論；空腹血糖一旦超標，需要復查空腹血糖及做餐后兩小時血糖測定，根據測定結果，確診考生是否患有糖尿病，一旦確診，即可作出體檢不合格結論。

2.2其他檢驗結果異常，造成體檢結論屬于“待定”的項目如肌酐增高、鏡下血尿、蛋白尿、TPHA陽性、抗-HIV初篩試驗陽性，對這些異常，需要作進一步檢查，檢查結果若確屬“體檢標準”中規定的疾病，方可作出體檢不合格結論。但在實際工作中，招錄機關按照程序首先錄取體檢合格的考生，而一旦錄取人數已滿，那么上述考生就很可能失去了進一步檢查的機會，也就是說，考生失去了被錄取的機會。

3采取有效措施，確保檢驗質量

通過多年實踐，我們體會到，只有實驗室加強管理，確保檢驗質量，才能對考生、對招錄機關負責。

3.1做好實驗室的分析前質量保證措施由于在當今我國國情下，公務員還是一種較優越的職業，因此，有個別考生體檢時會采取冒名頂替的辦法掩蓋疾病以達到被錄取的目的。對公務員錄用體檢工作，我們的做法是實行全信息化體檢流程，特別是現場照相，它是體檢流程開始前的第一關（未照相者無法進入體檢流程），在血液采集時由采血護士認真核對照片，實驗室人員核收、核對標本條碼信息，以保證檢驗結果的真實準確性。

3.2做好實驗室分析中質量控制工作一旦出現質量失控現象時，應立即查找原因，采取糾正措施。為預防這種情況發生，應當做好以下幾項工作，譬如，做好人員培訓；制定并嚴格執行檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程；對需要校準的檢驗儀器、檢驗項目和對檢驗結果有影響的輔助設備定期進行校準；所使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規定，等等。

3.3做好實驗室分析后質量控制工作檢驗報告單是為受檢考生提供的信息資料。檢驗結果要求完整、正確、有效、及時。檢驗結果完成后，應認真核對每個項目的數據，盡可能避免差錯的發生。

3.4做好實驗室室間質評工作定期參加室間質評，可客觀地反映該實驗室的檢測能力^[2]，因此，實驗室室間質評工作應按有關規定執行。

總之，公務員錄用體檢工作政策性強，體檢機構任何環節的失誤都有可能影響到考生的錄取，特別是實驗室分析前、分析中、分析后的質量管理是過程管理的基礎，是全面質量管理體系的的重要組成部分，只有將這幾個環節都控制好，才能確保檢測結果的準確性，否則很可能會引發糾紛、投訴等，甚至造成嚴重不良后果。為盡可能減少這種風險性，必須要對檢驗過程進行全面的質量控制和管理。

參考文獻

[1]人事部，衛生部.公務員錄用體檢操作手冊（試行），2007：41.

[2]王治國.臨床生化檢測分析中實驗室質量控制[J].中華檢驗醫學雜志，2007，3（47）：95-97.